复发性阿弗他溃疡反复发作的治疗需结合非药物干预、药物治疗、生活方式调整及特殊人群管理。非药物干预以口腔护理、营养支持、压力管理为主，药物治疗优先局部用药，特殊人群需个体化调整方案。
一、非药物干预措施
1. 口腔局部护理：使用软毛牙刷每日刷牙2次，避免损伤口腔黏膜；餐后用温水或淡盐水含漱清洁，减少细菌滋生；避免使用刺激性强的牙膏（如含氟量超标的儿童牙膏），防止加重溃疡刺激。
2. 营养支持：补充维生素B族（尤其是B2、B12）、叶酸、锌等营养素，多食用新鲜蔬菜（菠菜、西兰花）、水果（猕猴桃、橙子）、全谷物、瘦肉、坚果等；合并缺铁性贫血者需同时补充铁剂，避免因营养失衡加重黏膜修复障碍。
3. 心理压力管理：长期焦虑、压力是重要诱因，通过规律作息（每日睡眠7~8小时）、适度运动（如快走、瑜伽）调节情绪；存在明显心理问题者，建议在精神科医生指导下进行认知行为干预。
二、药物治疗方案
1. 局部用药：疼痛明显时使用利多卡因凝胶局部涂抹，每日≤3次；炎症明显时使用曲安奈德口腔软膏，避免长期大面积使用；合并感染时短期使用氯己定含漱液（连续使用不超过7天）。
2. 全身用药：反复发作频率高（每月≥2次）或溃疡面积大、病程超过2周时，可在医生指导下使用沙利度胺（需严格遵医嘱监测副作用）、硫唑嘌呤等免疫调节剂；合并自身免疫性疾病（如白塞病）者，可考虑生物制剂（如阿达木单抗），但需在风湿免疫科医生指导下使用。
三、生活方式调整
1. 饮食管理：避免辛辣、过烫（＞60℃）、过硬食物，减少酸性水果（如柠檬、菠萝）摄入；饮食规律，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
2. 环境适应：保持室内湿度40%~60%，避免干燥环境刺激黏膜；使用温和的空气加湿器，减少口腔水分流失。
四、特殊人群管理
1. 儿童：2岁以下儿童禁用口服免疫调节药物，局部用药需在儿科医生指导下选择无刺激性剂型；避免使用含酒精的含漱液；饮食中增加乳制品（牛奶、酸奶）补充钙和蛋白质，促进黏膜修复。
2. 孕妇：妊娠中晚期避免使用糖皮质激素制剂（如曲安奈德），优先局部使用氯己定含漱液（每日≤2次）；叶酸补充需结合孕前检查结果，避免过量。
3. 老年人：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），防止高血糖延缓溃疡愈合；合并高血压者避免使用含咖啡因的止痛药物，防止血压波动。
五、病因控制与长期管理
定期监测免疫功能指标（淋巴细胞亚群、免疫球蛋白），若存在细胞免疫功能低下，可在医生指导下使用转移因子；幽门螺杆菌感染阳性者需进行根除治疗；避免长期使用广谱抗生素，防止口腔菌群失调；记录溃疡发作频率、诱因（如熬夜、饮食），建立个人健康档案，便于医生制定针对性方案。
