白癜风早期主要表现为色素减退斑，初期多为淡白色至乳白色，边界模糊，可发生于身体任何部位，常见于暴露、摩擦或易受外伤部位，一般无自觉症状，部分特殊人群症状可能更隐匿。
一、色素减退斑基本特征：1. 颜色与形态：初期白斑颜色为淡白至乳白色，少数呈浅粉色（《中国皮肤病学杂志》2022），形状以圆形、椭圆形为主，直径数毫米至数厘米，可逐渐扩大或融合。2. 边界与分布：早期边界模糊，与周围正常皮肤无明显分界线，常沿神经节段单侧分布或对称分布于面部、颈部、手背、腰骶部等暴露或摩擦部位（临床流行病学调查显示80%以上患者发病部位集中于此区域）。3. 特殊人群差异：深肤色人群（如黄种人、黑人）白斑多呈灰白色，易被误认为炎症后色素沉着（《JAMA Dermatology》2023）；儿童白斑常发生于面部（45%）、手足（30%），少数累及口唇内侧等黏膜部位（《Pediatric Dermatology》2020）。
二、毛发与黏膜表现：1. 毛发受累：毛囊性白癜风早期可见散在白发，多为白斑出现后数周~数月，表现为毛囊周围色素减退，部分患者仅见根部变白（《British Journal of Dermatology》2021）。2. 黏膜受累：口唇、生殖器、眼睑内侧等黏膜部位早期可出现淡白色斑片，边界清楚但无自觉症状，进展速度较皮肤慢，常需数月至数年才出现明显色素脱失（《中国白癜风诊疗指南》2023）。
三、无自觉症状与鉴别：早期白癜风一般无瘙痒、疼痛或脱屑等自觉症状（《中华皮肤科杂志》2021），少数进展期患者可能出现轻微瘙痒（约5%）。与特发性色素减少症的鉴别要点在于：白癜风白斑可逐渐扩大、增多，且常伴有毛囊性色素残留（早期阶段），而特发性色素减少症斑片多稳定不变。
四、特殊人群特点：1. 儿童群体：儿童白癜风早期症状易被忽视，因皮肤薄嫩，30%患儿白斑边界模糊，部分存在家族遗传史或外伤诱发史（约20%），如烫伤、抓伤后出现白斑（《Journal of Pediatrics》2022）。2. 老年人群：老年患者早期白斑多位于躯干（40%）、四肢（35%），因皮肤萎缩、色素沉着变化，白斑颜色常接近肤色，需通过皮肤镜检查辅助诊断（《Dermatologic Clinics》2020）。3. 女性群体：女性因更关注皮肤外观，早期就诊率较男性高15%，需避免过度清洁或化妆品刺激导致白斑扩大（《Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology》2023）。
五、诊断提示：早期需与花斑癣（真菌镜检阳性）、白色糠疹（有细小鳞屑）鉴别，避免因误诊延误治疗。
