耳鸣多梦的治疗需结合病因、个体差异及病情严重程度，以非药物干预为核心，必要时辅以药物及病因治疗。
一、非药物干预措施：
1. 认知行为疗法：通过调整对耳鸣的负面认知，降低焦虑情绪，改善睡眠质量，临床研究显示对慢性耳鸣伴随睡眠障碍者有效率达60%~70%。
2. 放松训练：每日15~20分钟进行深呼吸或渐进式肌肉放松，可降低交感神经兴奋性，缓解多梦症状，尤其适合精神压力大的人群。
3. 声音疗法：利用自然声音（如雨声、白噪音）或掩蔽器掩蔽耳鸣，减少听觉注意力集中，适合高频耳鸣患者，对夜间耳鸣干扰睡眠者效果显著。
4. 物理治疗：经颅磁刺激（TMS）可调节大脑皮层神经活动，对部分慢性耳鸣患者有短期改善作用；经皮电神经刺激（TENS）通过电流刺激听觉通路相关神经，需注意儿童及孕妇的安全性评估。
二、生活方式调整：
1. 睡眠卫生管理：固定作息时间，睡前1小时避免使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌），老年人需在床旁设置扶手预防跌倒，避免睡前剧烈运动。
2. 饮食干预：减少咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，控制盐分及高脂食物，高血压患者需低盐低脂饮食，糖尿病患者需控制糖分摄入。
3. 规律运动：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、太极拳），但睡前3小时内避免运动，关节病变患者优先选择游泳等低冲击运动。
三、病因针对性治疗：
1. 耳部疾病：中耳炎需抗感染治疗，耵聍栓塞需专业清理，儿童避免自行挖耳，老年人需排查耳道耵聍嵌塞风险。
2. 全身性疾病：高血压患者需将血压控制在130/80~140/90mmHg范围，甲状腺功能异常者需根据具体指标对症治疗。
3. 精神心理疾病：焦虑抑郁患者需心理评估后用药，儿童禁用抗精神病药物，老年人避免药物叠加导致的认知功能影响。
四、药物辅助治疗：
1. 褪黑素：成人推荐剂量0.5~5mg，睡前30分钟服用，可改善睡眠结构，儿童禁用，老年人需从低剂量开始使用。
2. 短期抗焦虑药物：如劳拉西泮，适用于急性焦虑发作伴严重失眠者，需严格遵医嘱短期使用，避免长期依赖及呼吸抑制风险。
3. 耳鸣改善药物：如银杏叶提取物（需排除出血倾向）、利多卡因（静脉注射需监测心脏功能），均需医生评估后使用，避免自行用药。
五、特殊人群处理：
1. 儿童：优先通过行为干预（如讲故事、安抚）改善睡眠，禁用镇静类药物，若伴随听力下降需排查先天性耳聋，及时佩戴助听器。
2. 老年人：因多合并基础疾病，药物选择需避免肝肾功能损伤风险，优先采用非药物干预，加强床旁安全防护（如防滑床垫、呼叫装置）。
3. 妊娠期女性：禁用影响胎儿的药物，耳鸣多与激素变化相关，可通过放松训练缓解，严重时需产科与耳鼻喉科联合评估。
