霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的彻底治疗需综合规范抗真菌药物使用、伴侣同治、生活方式调整及特殊人群管理，同时重视治疗后复查，避免复发。临床研究证实，单纯药物治疗未结合诱因控制的复发率可达30%~40%，因此需多维度干预。
1. 规范抗真菌药物治疗：
2. 药物选择以三唑类（如氟康唑）或多烯类（如制霉菌素）为主，需根据病情严重程度及患者情况选择口服或局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等）。
3. 疗程管理强调足疗程，非复杂性感染通常单剂量口服氟康唑或局部用药7天，复杂性或复发病例需延长至14天，治疗期间不建议自行调整药物剂量或疗程，以防真菌耐药或症状反复。
2. 伴侣同治：
3. 男性伴侣常为无症状携带者，临床研究显示约15%~20%男性可检测出假丝酵母菌，其无症状感染可能导致女性治疗后再次感染。
4. 建议男性伴侣进行真菌检测，若有症状需同步口服抗真菌药物（如氟康唑），无症状者是否需治疗存在争议，多数指南建议无需常规治疗，但需避免无保护性行为直至女性治愈。
3. 生活方式干预：
5. 控制诱发因素，长期使用广谱抗生素（如头孢类、四环素类）易破坏阴道菌群平衡，需在医生指导下使用；避免长期久坐、潮湿环境，减少含糖食物摄入，临床数据显示高糖饮食可能增加阴道糖原含量，利于真菌增殖。
6. 改善局部卫生习惯，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液冲洗阴道，建议穿宽松棉质内裤，勤换且单独清洗，阳光下晾晒而非阴干，减少真菌滋生环境。
7. 基础疾病管理，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~6.1mmol/L，餐后2小时~7.8mmol/L），血糖控制良好者复发率降低40%。
4. 特殊人群处理：
8. 孕妇需优先局部用药（如克霉唑栓），孕期禁用口服氟康唑（尤其孕早期），因胎儿安全性研究尚不充分，症状严重需在妇科医生评估后使用。
9. 绝经后女性因雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩，可在医生指导下短期使用局部雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善黏膜环境，增强抵抗力。
10. 儿童患者需由儿科或妇科医生诊断后，根据年龄或体重选择安全剂型（如制霉菌素混悬液），避免使用成人药物，且不建议自行使用栓剂。
11. 免疫低下者（如长期使用激素、肿瘤放化疗后）需评估免疫状态，必要时加用免疫调节剂，同时延长治疗周期。
5. 规范复查与随访：
12. 治疗结束后1~2周复查，建议月经干净后3~7天进行阴道分泌物真菌培养+药敏试验，连续2~3个月经周期阴性方可视为治愈。
13. 复发病例（1年内复发≥3次）需排查诱因，如是否存在未控制的糖尿病、长期使用免疫抑制剂等，可考虑口服氟康唑每周1次（150mg）预防性治疗6个月，具体方案需医生制定。
