宫颈癌2B期的标准治疗方案以同步放化疗为主，外照射放疗联合顺铂单药化疗为核心手段。该分期肿瘤已超出子宫，伴宫旁浸润但未达盆壁或阴道下1/3，手术无法彻底切除，放疗可精准杀灭局部肿瘤，化疗可增强放疗敏感性并控制全身微转移。
1. 标准治疗方案：外照射放疗（EBRT）联合顺铂单药同步化疗是一线方案。外照射放疗采用调强放疗技术，靶区覆盖盆腔及区域淋巴结，剂量通常为45-50Gy，分25-30次完成；同步化疗每周给予顺铂40mg/m2，共5-6个周期，顺铂可增强放疗对肿瘤细胞的杀伤作用。若局部病灶明显，需补充近距离放疗（腔内放疗），通常在放疗第2周开始，单次剂量8-10Gy，总剂量15-20Gy，以提高局部控制率。
2. 个体化治疗策略：根据患者年龄、合并症及生育需求调整方案。年轻患者（＜40岁）若需保留生育功能，可在放化疗后评估肿瘤退缩情况，尝试行腹腔镜下广泛宫颈切除术，但需严格筛选（如肿瘤直径＜3cm、无淋巴结转移）；老年患者（≥70岁）需评估心肺功能，降低放疗分割剂量或采用缩短分割方案（如大分割放疗50Gy/10次），减少毒性累积；合并高血压、糖尿病患者需在治疗前控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免放疗诱发心脑血管意外或加重放疗性损伤。
3. 辅助治疗选择：靶向药物与免疫治疗为潜在补充手段。抗血管生成药物贝伐珠单抗可联合顺铂同步放化疗，适用于FIGO 2B期无远处转移患者，其通过抑制肿瘤新生血管减少放疗抵抗，研究显示中位无进展生存期延长3.4个月（HR=0.73，P=0.003）；免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）仅适用于MSI-H/dMMR（微卫星高度不稳定/错配修复缺陷）患者，可作为二线治疗，需经基因检测确认。
4. 治疗期间监测与管理：每2-3周通过盆腔MRI评估肿瘤退缩程度，同步监测血常规（白细胞、血小板）、肝肾功能及电解质，顺铂治疗前需排除听力损伤（纯音测听＜40dB）、肾功能不全（肌酐清除率＞60ml/min）；若出现骨髓抑制（白细胞＜3×10/L），可预防性使用粒细胞集落刺激因子；放射性膀胱炎或直肠炎发生率约10%-15%，治疗期间需保持每日饮水量2000ml以上，避免便秘，必要时使用蒙脱石散保护肠道黏膜。
5. 长期随访与并发症管理：治疗结束后第1-2年每3个月复查盆腔超声、肿瘤标志物（SCC-Ag），第3-5年每6个月复查；需关注放疗相关后遗症，如慢性盆腔痛、下肢淋巴水肿，可通过物理治疗（气压治疗）、非甾体抗炎药缓解疼痛；性生活恢复需在放疗结束后6个月，且需使用润滑剂避免阴道黏膜损伤，老年患者需警惕卵巢早衰风险，可预防性补充雌激素（需排除乳腺癌等禁忌症）。
