痤疮是常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病与雄激素水平升高等多因素相关全球多青少年曾患，因皮脂腺分泌亢进、毛囊导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症免疫反应致病因，有白头粉刺等典型皮损及轻中重病情分型，主要依临床表现诊断需鉴玫瑰痤疮等，治疗分非药物的皮肤护理等和药物的维A酸类等，特殊人群儿童优先非药物干预、孕妇慎用药、哺乳期女性需考虑药物对婴儿影响。
一、定义与发病概况
痤疮是一种常见于青少年的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，其发生与雄激素水平升高致皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等多因素相关，全球约80%～90%的青少年曾患不同程度的痤疮。
二、病因机制
1.皮脂腺分泌亢进：青春期雄激素水平升高，促使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，过多皮脂淤积于毛囊内形成脂栓。
2.毛囊导管角化异常：毛囊口角化过度致导管变窄或堵塞，影响皮脂排出，形成粉刺。
3.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现丘疹、脓疱等表现。
4.炎症免疫反应：毛囊内炎症介质释放可加重局部炎症，导致结节、囊肿等严重皮损。
三、临床表现
1.典型皮损：包括白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富部位。
2.病情分型：可分为轻度（仅有粉刺）、中度（有炎性丘疹、脓疱）、重度（出现结节、囊肿）。
四、诊断要点
主要依据临床表现进行诊断，需与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等疾病鉴别，一般通过视诊观察皮损形态、分布等即可确诊。
五、治疗原则
（一）非药物干预
1.皮肤护理：使用温和洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，忌用手挤压皮损，防止感染扩散及瘢痕形成。
2.生活方式调整：保持作息规律，避免熬夜；限制高糖、高脂及辛辣食物摄入；保持心情舒畅，减少压力。
（二）药物治疗
1.维A酸类：可调节毛囊口角化、减少皮脂分泌，如外用维A酸乳膏等，适用于轻中度痤疮。
2.抗生素类：针对痤疮丙酸杆菌感染，如外用克林霉素凝胶等，中重度痤疮可短期口服抗生素。
3.其他：重度痤疮可考虑使用异维A酸等，但需严格掌握适应证，注意不良反应。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童痤疮多为轻度，应优先选择温和的非药物干预，如加强皮肤清洁等，避免使用刺激性强的药物，若需用药需在医生指导下谨慎选择低刺激、低风险的药物。
2.孕妇：孕妇患痤疮时需谨慎用药，避免使用维A酸类等可能致畸的药物，可通过调整生活方式等非药物方法改善症状，必要时在医生评估后选择相对安全的药物。
3.哺乳期女性：哺乳期用药需考虑药物通过乳汁传递给婴儿的风险，应咨询医生选择对婴儿影响较小的治疗方案。
