甲减的主要治疗方法包括药物替代治疗、病因针对性治疗及生活方式干预，其中药物替代治疗是核心手段，用于补充甲状腺激素以维持机体正常代谢。
一、药物替代治疗
一线药物为左甲状腺素钠片，需长期服用，通过外源性补充甲状腺激素，维持血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（游离T4）在正常范围。特殊人群用药需个体化调整：孕妇需在孕期前12周将TSH控制在0.1~2.5mIU/L之间，避免因甲状腺激素不足影响胎儿神经发育；老年患者起始剂量宜小，避免因激素过量诱发心律失常或心绞痛；先天性甲减（新生儿期发病者）需尽早诊断并规范用药，否则可能导致智力发育障碍及生长迟缓，用药剂量根据体重计算，需定期监测甲状腺功能及生长发育指标。
二、病因针对性治疗
碘缺乏地区导致的甲减：需在饮食中适量补充碘（如使用加碘盐），同时结合药物治疗以快速纠正激素不足。桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）导致的甲减：在甲状腺功能稳定期，可通过低碘饮食、规律作息等方式控制甲状腺炎症进展，若甲状腺抗体滴度较高且TSH持续升高，可在医生指导下短期使用抗炎或调节免疫药物（如硒酵母）。药物性甲减（如长期服用胺碘酮、锂剂等）：需由医生评估后调整原发病药物剂量或更换药物，避免因药物毒性导致甲状腺激素分泌减少。
三、生活方式干预
饮食管理：缺碘地区优先选择加碘盐，高碘地区或甲状腺抗体阳性者需适当限制海带、紫菜等高碘食物摄入；适量补充富含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜），以改善贫血等甲减相关症状。运动与心理调节：规律进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周5次，可改善代谢效率；长期焦虑、压力过大可能影响甲状腺功能，建议通过冥想、社交活动等方式缓解心理压力。
四、特殊人群治疗注意事项
儿童：先天性甲减（呆小病）需在出生后20天内明确诊断并用药，使用左甲状腺素钠片，剂量根据体重计算，定期监测甲状腺功能及生长发育指标，避免因延迟治疗导致不可逆智力损伤；非先天性甲减儿童若症状较轻（如亚临床甲减），可先通过生活方式干预3个月，观察TSH变化。妊娠合并甲减：确诊后需立即启动药物治疗，孕早期（1~12周）TSH目标值为0.1~2.5mIU/L，孕中晚期可放宽至0.2~3.0mIU/L，产后4~6周需复查甲状腺功能并调整剂量，哺乳期可继续服药（药物经乳汁分泌量极低，不影响婴儿）。
五、定期监测与随访
药物治疗初期每4~6周复查一次血清TSH、游离T4，稳定后可延长至每6~12个月复查；合并冠心病、心衰的老年患者，首次用药后需监测心率、血压变化，避免药物过量诱发心脏负担；桥本甲状腺炎患者，每6~12个月检测甲状腺超声及抗体滴度，观察甲状腺形态及炎症活动度。
