内分泌高血压是由甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌腺体功能异常引发的高血压，其症状兼具高血压共性及腺体异常特征，常见表现为血压异常升高、代谢紊乱、特定腺体功能亢进/减退相关症状。
一、血压异常表现：血压多为持续性或难治性升高（收缩压140~180mmHg/舒张压90~110mmHg），对常规降压药（如ACEI类）治疗3个月后血压下降＜20/10mmHg，常伴头痛（晨起加重）、头晕、心悸、胸闷，部分患者血压波动与情绪、体位相关（如嗜铬细胞瘤发作期）。
二、甲状腺功能异常相关症状：1. 甲亢（TSH降低、T3/T4升高）：因交感神经兴奋，代谢亢进，体重1个月内下降＞5%，怕热、多汗、手抖（双手平举＞10cm震颤），情绪急躁，心电图示窦性心动过速（心率＞100次/分）；2. 甲减（TSH升高、T3/T4降低）：代谢率下降，水钠潴留，心率＜60次/分，皮肤干燥（手掌/足底脱屑），便秘（每周＜3次），部分患者出现心包积液（超声示左室后壁积液＞5mm）。
三、肾上腺功能异常相关症状：1. 原发性醛固酮增多症：醛固酮＞15ng/dL，低血钾（＜3.5mmol/L），肌肉无力（肌力Ⅲ级以下），夜尿＞750ml/24h，尿钾＞25mmol/24h；2. 嗜铬细胞瘤：发作时血压＞200/120mmHg，伴剧烈头痛（前额/眼眶部）、面色苍白（血压骤升时）、大汗（心率＞120次/分），发作间期血压正常，24小时尿儿茶酚胺代谢物（香草扁桃酸）＞20mg/24h；3. 皮质醇增多症：24小时尿游离皮质醇＞100μg，向心性肥胖（腰围＞男性90cm/女性85cm），皮肤紫纹（宽度＞0.5cm），血糖＞7.0mmol/L（空腹）。
四、垂体功能异常相关症状：1. 生长激素瘤：GH＞10ng/ml，血压升高（收缩压/舒张压＞140/90mmHg），肢端增大（拇指宽度＞2.5cm），关节活动受限（晨僵＞30分钟），IGF-1＞200ng/ml；2. 促肾上腺皮质激素瘤：促发库欣综合征，见上述皮质醇增多症表现。
五、其他内分泌异常相关症状：甲状旁腺功能亢进：血钙＞2.75mmol/L，骨密度T值＜-2.5SD（椎体骨折史），尿钙＞300mg/24h；胰岛素抵抗综合征（女性）：胰岛素敏感性指数＜10%，BMI＞25kg/m2，月经周期＞35天，痤疮（Ⅲ级以上），黑棘皮症（颈部/腋下皮肤发黑）。
特殊人群提示：老年人（≥65岁）血压升高可无明显症状，需警惕隐匿性内分泌高血压；儿童（＜12岁）出现不明原因血压升高（收缩压＞120mmHg）伴生长发育迟缓（身高＜第3百分位），需排查肾上腺或垂体疾病；女性患者伴月经紊乱、痤疮、黑棘皮症时，优先筛查胰岛素抵抗综合征。
