判断是否患有糖尿病需结合血糖检测指标及临床症状综合判断，治疗则以非药物干预为基础，必要时配合药物治疗，具体如下：
一、判断是否患有糖尿病
1. 诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，满足任一标准可诊断糖尿病；存在多饮、多尿、体重下降等典型症状者，单次指标异常即可确诊。
2. 特殊人群调整：老年人、合并严重慢性疾病者需结合糖化血清蛋白（GSP）等短期血糖指标辅助判断，避免仅依赖单次空腹血糖结果；儿童青少年若出现不明原因体重下降、频繁低血糖，需警惕1型糖尿病，建议尽早检测胰岛素抗体。
二、糖尿病治疗核心策略
1. 非药物干预：饮食控制需限制精制碳水化合物摄入（如白米、甜点），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）比例，每日碳水化合物占总热量45%~60%；运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免空腹运动，运动后及时补充水分；超重/肥胖者需将体重控制在BMI 18.5~23.9范围内，每减轻5%~10%体重可降低30%~50%并发症风险。
2. 药物干预：2型糖尿病首选二甲双胍，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），根据肾功能调整药物剂量；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，避免口服药（如格列本脲）用于10岁以下儿童。
三、特殊人群治疗注意事项
1. 儿童青少年：1型糖尿病需定期监测胰岛素用量与血糖波动，避免剧烈运动诱发酮症酸中毒，饮食中蛋白质占比不低于15%，保证生长发育需求；2型糖尿病优先通过减重（如低GI饮食）干预，慎用磺脲类药物。
2. 老年人：优先选择二甲双胍，避免使用强效降糖药（如格列美脲），每3个月复查肾功能；合并心功能不全者禁用SGLT-2抑制剂，改用GLP-1受体激动剂需评估心功能分级。
3. 孕妇：空腹血糖控制目标＜5.1mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，禁用二甲双胍，首选胰岛素治疗，避免因药物影响胎儿发育。
4. 合并并发症者：糖尿病肾病需减少蛋白摄入（每日0.8g/kg体重），避免非甾体抗炎药；糖尿病视网膜病变需避免剧烈运动，定期眼底检查。
四、生活方式与病史的影响
长期高盐饮食、久坐不动者需每日增加1000~1500步运动量，减少加工食品摄入；糖尿病家族史者需每半年检测一次空腹血糖，发现异常及时干预；既往有低血糖史者，运动时随身携带糖果，避免空腹运动，老年患者需将餐后血糖控制在8.3mmol/L以下，降低跌倒风险。
治疗全程需定期监测血糖（空腹/餐后）、糖化血红蛋白（每3个月）及肝肾功能（每6个月），根据指标调整治疗方案，以最小药物剂量实现血糖平稳控制。
