阑尾炎切除后可能出现术后粘连性肠梗阻、切口相关问题(包括切口感染和切口愈合不良)、阑尾残株炎以及心理方面影响等后遗症,其发生各有机制、影响因素和表现,不过多数患者术后恢复良好,患者术后应遵医嘱护理康复,出现不适及时就医,总体阑尾炎切除后出现后遗症概率相对较低。
一、术后粘连性肠梗阻
发生机制:阑尾炎手术过程中,腹腔内操作可能导致腹膜受损,引发炎症反应,进而使腹腔内纤维蛋白原渗出并沉积,随着时间推移形成纤维粘连,当粘连导致肠管扭曲、成角或狭窄时,就容易引发肠梗阻。
影响因素:手术操作时间较长、患者自身腹腔粘连倾向较高(如既往有腹腔炎症等病史)、术后早期活动少等情况会增加粘连性肠梗阻的发生风险。对于儿童患者,其腹腔相对较嫩,术后发生粘连性肠梗阻的概率可能相对较高;而老年患者由于机体恢复能力较弱,也较易出现此类问题。
表现:主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。
二、切口相关问题
切口感染:
发生情况:手术切口是细菌侵入的途径之一,若患者术前存在局部皮肤感染、术中无菌操作不严格、术后切口护理不当等情况,可能发生切口感染。一般来说,肥胖患者、糖尿病患者由于自身机体抵抗力相对较弱,发生切口感染的风险更高。
表现:切口局部出现红、肿、热、痛,严重时可伴有脓性分泌物渗出。
切口愈合不良:
发生因素:与患者营养状况、是否合并基础疾病(如营养不良、低蛋白血症、糖尿病等)、切口张力等有关。例如营养不良的患者,机体修复能力下降,切口愈合可能较慢;糖尿病患者血糖控制不佳时,也会影响切口的正常愈合。
表现:切口愈合延迟,可能出现裂开等情况。
三、阑尾残株炎
发生原因:是由于阑尾切除时残端保留过长,残株受到刺激发生炎症。如果术中残端处理不当,残留的阑尾黏膜继续分泌黏液等,就容易引发炎症。
表现:表现为右下腹疼痛,类似阑尾炎复发的症状,可伴有发热等表现。
四、心理方面影响
发生情况:部分患者在经历阑尾炎手术创伤后,可能会出现心理问题,如焦虑、抑郁等。这可能与对手术的恐惧、术后身体不适等因素有关。对于儿童患者,手术带来的创伤可能使其产生恐惧心理,若术后未能得到良好的心理安抚,更容易出现心理问题;而成年患者如果本身心理承受能力较差,也较易陷入焦虑、抑郁情绪中。
表现:焦虑患者可能表现为紧张、坐立不安、过度担忧术后恢复等;抑郁患者可能出现情绪低落、对事物缺乏兴趣、睡眠和食欲改变等。
总体而言,阑尾炎切除后出现后遗症的概率相对较低,大多数患者术后恢复良好。但患者在术后应注意遵循医生的建议进行护理和康复,如适当早期活动以减少粘连风险、保持切口清洁干燥、积极控制基础疾病等,以降低后遗症发生的可能性。如果出现相关不适症状,应及时就医进行评估和处理。



