念珠菌感染的治疗需根据感染类型（皮肤黏膜或系统性）、严重程度及患者个体情况（如年龄、基础疾病）选择治疗策略，优先通过非药物干预控制诱因，必要时采用抗真菌药物治疗，不同感染类型的药物选择及特殊人群管理需科学规范。
一、明确感染类型及严重程度：念珠菌感染分为皮肤黏膜感染与系统性感染，皮肤黏膜感染常见类型包括皮肤念珠菌病（如间擦疹、尿布皮炎）、黏膜念珠菌病（如口腔念珠菌病、外阴阴道念珠菌病）；系统性感染多见于免疫功能低下者，表现为播散性感染或特定器官感染（如念珠菌血症、肺炎）。不同类型需结合临床表现及实验室检查（如真菌培养、血清学检测）明确诊断。
二、非药物干预措施：1. 皮肤黏膜感染：保持感染部位清洁干燥，避免潮湿环境，减少皮肤摩擦，如间擦疹患者需每日清洁并使用透气衣物；2. 基础疾病管理：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L），免疫功能低下者（如HIV、肿瘤放化疗患者）需评估免疫状态，必要时调整免疫抑制剂使用方案；3. 避免诱因：长期使用广谱抗生素者需评估真菌感染风险，必要时预防性使用抗真菌药物；孕妇需注意孕期卫生，避免滥用雌激素类药物。
三、药物治疗策略：1. 皮肤黏膜表浅感染：优先外用抗真菌药物，如制霉菌素软膏、克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等，疗程通常为1-2周，以局部症状消失为停药标准；2. 黏膜感染：口腔念珠菌病可使用含漱液（如氯己定溶液）联合局部抗真菌药物，外阴阴道念珠菌病可外用抗真菌栓剂（如硝酸咪康唑栓），反复发作或严重病例可口服氟康唑（单剂量150mg顿服或3天疗程）；3. 系统性感染：需静脉或口服抗真菌药物，常见药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、唑类（如伊曲康唑、伏立康唑）、多烯类（如两性霉素B脂质体），需根据感染部位及严重程度选择给药途径，疗程通常≥2周并结合原发病治疗。
四、特殊人群治疗注意事项：1. 儿童（尤其婴幼儿）：皮肤黏膜感染优先选择外用低刺激性药物，避免使用氟康唑等可能影响肝功能的药物；系统性感染需由儿科专科医师评估，优先选择安全性高的药物（如卡泊芬净）；2. 孕妇：口服抗真菌药物（如氟康唑）需谨慎，孕期前3个月尽量避免，中晚期需在医生指导下使用；3. 老年人：肾功能不全者慎用肾毒性药物（如两性霉素B），需监测肾功能调整剂量；4. 免疫功能低下者：系统性感染需联合原发病治疗，疗程需延长至免疫功能恢复后1-2周，避免过早停药导致复发。
五、预防复发及长期管理：1. 皮肤黏膜感染患者需注意个人卫生，避免接触感染源（如共用毛巾、衣物）；2. 反复感染患者需排查基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）；3. 长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者，建议每2-3个月进行真菌筛查，发现感染及时干预。
