黑痣癌变外观形态可表现为短时间明显增大、形状不规则边缘不整齐、颜色不均匀混杂多种颜色、出现隆起或凹陷，症状表现有突然不明原因瘙痒、出现疼痛、破溃出血，不同人群黑痣癌变表现有差异，发现异常应及时就医做进一步检查如皮肤镜检查、病理活检等以明确性质早期治疗。
外观形态改变
大小变化：正常黑痣通常大小较为稳定，若黑痣在短时间内（一般数月至数年）明显增大，直径超过6毫米甚至更大，需警惕癌变可能。例如，原本直径3毫米左右的黑痣，半年内迅速增大到7毫米，就可能存在异常。
形状改变：正常黑痣一般形状规则，多为圆形或椭圆形。而癌变的黑痣形状往往不规则，边缘不整齐，可能出现锯齿状、模糊不清的边缘。比如原本边缘整齐的黑痣，边缘开始变得参差不齐，呈现出类似地图样的不规则形状。
颜色改变：正常黑痣颜色相对均匀，多为黑色、棕色等。癌变的黑痣颜色可能不均匀，出现多种颜色混杂的情况，如在黑色、棕色基础上，出现红色、白色、蓝色等区域。有的黑痣原本颜色单一，后来出现部分区域颜色加深、部分区域颜色变浅等情况。
隆起或凹陷：正常黑痣一般是平坦于皮肤表面的。若黑痣逐渐隆起，形成结节状，或者出现凹陷，与周围皮肤相比有明显的凹凸不平，也可能是癌变的表现。
症状表现
瘙痒：正常黑痣一般不会有瘙痒症状，如果黑痣突然出现不明原因的瘙痒，且瘙痒程度较为明显，持续不缓解，要考虑黑痣癌变的可能。尤其是原本没有瘙痒症状的黑痣，近期出现瘙痒，需密切关注。
疼痛：多数正常黑痣无疼痛感觉，若黑痣出现疼痛，如按压时有疼痛感，或者黑痣本身自发出现疼痛，这可能是癌变的信号。例如，原本无痛的黑痣，突然在没有外伤等明显诱因下出现疼痛，应引起重视。
破溃出血：癌变的黑痣可能会出现破溃、出血的情况。正常黑痣一般不会自行破溃，若黑痣表面出现破损、渗血、渗液等情况，且难以愈合，要高度怀疑黑痣癌变。比如黑痣表面出现小的破溃口，经常有少量血液渗出，或者破溃后长时间不愈合，伴有分泌物等。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，黑痣癌变的表现可能在个体上有差异。例如，儿童时期的黑痣相对成人更需要关注其变化情况，因为儿童皮肤较嫩，黑痣受到摩擦等刺激的机会相对较多；女性和男性在黑痣癌变表现上并无本质差异，但女性可能更关注自身皮肤外观变化，对黑痣的异常察觉可能相对更敏感；长期户外工作、频繁受到紫外线照射的人群，黑痣癌变的风险相对较高，其黑痣出现异常改变的可能性也需格外留意；有黑痣家族史或既往有黑痣异常变化病史的人群，黑痣癌变的表现可能更应引起重视，需更密切地观察黑痣的各项指标变化。一旦发现黑痣有上述异常表现，应及时就医进行进一步的检查，如皮肤镜检查、病理活检等，以明确黑痣的性质，以便早期发现癌变并进行相应治疗。
