帕金森病早期症状以运动症状和非运动症状为主，其中静止性震颤、运动迟缓、嗅觉减退、便秘、睡眠障碍等较常出现，部分特殊人群症状表现存在差异，需结合临床综合判断。
一、运动症状
1. 静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端（如拇指与食指间“搓丸样”动作），静止时明显，活动时减轻，情绪紧张时加重，睡眠后消失。部分患者早期可表现为单侧肢体精细动作（如扣纽扣）困难，伴随肢体僵硬感。
2. 运动迟缓：动作速度减慢，精细动作（如系鞋带、写字）完成困难，书写时字体逐渐变小（“小写症”）；面部表情减少呈“面具脸”，眨眼频率降低；行走时上肢自然摆动幅度减小，步幅变小、步速减慢，转弯时身体僵硬难以协调。
3. 肌强直：肢体肌肉僵硬，被动活动关节时阻力均匀（“铅管样强直”），若伴随震颤则表现为“齿轮样强直”，常见于四肢、颈部及躯干，患者常感肢体沉重、活动受限。
二、非运动症状
1. 嗅觉减退：多早于运动症状3-7年出现，是PD早期重要预警信号，与嗅球等脑区α-突触核蛋白沉积相关，表现为对日常气味（如香水、咖啡）敏感性下降，部分患者仅察觉“闻味不敏感”，易被忽视。
2. 便秘：因肠道自主神经功能障碍，表现为排便次数减少（<3次/周）、粪便干结，部分患者早期仅出现排便习惯改变（如晨起无便意），持续2周以上需警惕。
3. 睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）是PD早期特征之一，表现为睡眠中肢体舞动、拳打脚踢，常伴随梦境暴力内容，多见于中老年男性；部分患者出现入睡困难、早醒、夜间频繁觉醒，与多巴胺能神经元功能异常相关。
三、特殊人群差异
1. 早发性PD（发病年龄<40岁）：震颤症状相对少见，运动症状进展较快，可能伴随认知功能下降更早，需注意与青少年特发性震颤鉴别。
2. 女性患者：非运动症状（如抑郁、焦虑）出现频率较高，可能与雌激素波动或症状识别差异有关，早期易因“情绪问题”就诊，需结合运动症状综合判断。
3. 有家族遗传史者（如LRRK2、PRKN基因突变）：早期症状出现可能提前，建议直系亲属（尤其是一级亲属）进行嗅觉功能、运动功能筛查。
四、应对建议
1. 非药物干预优先：进行太极拳、步态训练改善运动功能，每日坚持30分钟中等强度有氧运动；增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）摄入，每日饮水1500-2000ml预防便秘；规律作息，睡前1小时避免咖啡因、电子设备使用，减少睡眠障碍。
2. 避免低龄儿童使用：早发性PD患者用药需严格遵循年龄禁忌，优先选择非药物干预，如物理康复、认知行为疗法。
3. 及时就医指征：若上述症状持续2周以上，或出现夜间肢体异常活动、嗅觉功能下降明显，建议尽早至神经内科就诊，通过UPDRS量表、嗅觉功能检测等明确诊断。
