宫颈癌的治疗需依据临床分期、病理类型及患者个体状况综合制定方案，主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向与免疫治疗及支持治疗等，其中早期以手术为主，中晚期常采用放化疗联合，靶向与免疫治疗为复发或晚期患者提供新选择。
1. 手术治疗：适用于临床分期ⅠA1-ⅡA期、无严重内外科禁忌证的患者，术式选择需结合肿瘤大小、位置及患者生育需求。早期患者可行全子宫切除术+双侧附件切除术（适用于无生育需求者）或广泛宫颈切除术+盆腔淋巴结清扫术（适用于有生育需求的年轻患者，需满足肿瘤直径≤2cm、无深肌层浸润等条件）。术后需根据病理结果（如淋巴结转移、切缘阳性）决定是否补充放化疗。合并严重心肺功能不全、凝血功能障碍者禁忌手术。
2. 放射治疗：是中晚期宫颈癌（ⅡB-ⅣA期）的主要根治手段，分外照射与内照射。外照射采用直线加速器6MV-X射线，靶区包括盆腔、主动脉旁及转移淋巴结区域，总剂量45-50Gy；内照射（后装放疗）通过阴道施源器释放高剂量射线，适用于宫颈局部病灶，剂量20-30Gy，常与外照射同步进行（如“外照射+近距离放疗”模式）。老年患者放疗前需评估心肾功能，糖尿病患者需控制血糖至适宜范围。
3. 化学治疗：以顺铂为基础联合紫杉醇（顺铂+紫杉醇）或顺铂+氟尿嘧啶等方案，用于术前新辅助化疗（缩小肿瘤）、术后辅助化疗（降低复发风险）及晚期/复发姑息治疗。化疗前需检查血常规、肝肾功能，白细胞＜3×10/L时需延迟化疗，必要时预防性使用粒细胞集落刺激因子。老年患者需根据肌酐清除率调整顺铂剂量，孕妇禁用化疗。
4. 靶向与免疫治疗：抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）联合化疗可延长晚期患者生存期，适用于VEGF高表达或鳞癌患者，使用前需排除血栓、严重高血压病史。免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂）仅用于PD-L1 CPS≥1、MSI-H/dMMR或TMB-H的晚期/复发宫颈癌，用药前需检测生物标志物，治疗期间需警惕免疫性心肌炎、肺炎等不良反应。
5. 支持治疗：针对治疗副作用及症状管理，包括：①疼痛控制：非甾体抗炎药（如布洛芬）用于轻中度疼痛，阿片类（如吗啡）用于重度疼痛；②营养支持：高蛋白饮食、肠内营养粉补充能量，必要时静脉营养；③心理干预：通过心理咨询缓解焦虑，社会支持网络提供家庭关怀；④并发症处理：放射性膀胱炎需多饮水并碱化尿液，骨髓抑制需输注血小板/红细胞。
特殊人群提示：老年患者（≥65岁）优先选择放疗或微创治疗，避免手术创伤；孕妇患者需终止妊娠后再行根治性治疗，哺乳期女性需暂停哺乳；合并高血压、糖尿病者需将血压控制在140/90mmHg以下、糖化血红蛋白＜7%再启动化疗；吸烟者需戒烟至少2周以上，以降低放疗皮肤反应及化疗毒性。
