牙痛剧烈多因牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等口腔疾病引发，需优先通过非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下用药，特殊人群需注意安全，严重症状应及时就医。
一 明确疼痛诱因与病因
1 牙髓炎：牙髓组织发炎，多为自发性剧痛，夜间加重，冷热刺激后疼痛持续，疼痛可放射至头部、耳部。
2 根尖周炎：炎症累及牙根尖周组织，咬合时疼痛明显，患牙有浮出感或轻微松动，可伴随牙龈红肿。
3 智齿冠周炎：智齿萌出不全时周围牙龈发炎，表现为后牙区肿痛，咀嚼、吞咽时加重，严重时伴随张口受限。
4 牙周炎：牙周组织炎症，牙龈红肿出血，牙齿敏感，咬合时疼痛，可伴随口臭、牙龈萎缩。
二 非药物干预措施
1 冷敷止痛：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧脸颊，每次15分钟，间隔1-2小时，避免直接接触皮肤以防冻伤。
2 温盐水漱口：取250ml温水加半茶匙食盐，每日3-4次，每次含漱30秒后吐出，清洁口腔、减轻局部炎症。
3 饮食管理：避免冷热酸甜、辛辣刺激性食物，减少牙齿刺激；选择温凉、软烂食物，减轻咀嚼负担。
4 口腔清洁：用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，减少细菌滋生。
5 生活调整：保证充足睡眠，避免熬夜，减少精神压力，增强免疫力，有助于缓解炎症反应。
三 药物干预原则
1 止痛药物：疼痛难忍时可短期服用对乙酰氨基酚（适用于6岁以上儿童及成人）或布洛芬（适用于12岁以上儿童及成人），需严格按说明书控制使用时长，避免空腹服用。
2 抗感染药物：若伴随明显牙龈肿胀、溢脓，需医生评估后使用甲硝唑、阿莫西林等抗生素，糖尿病患者、肝肾功能不全者需提前告知医生。
3 特殊人群禁忌：12岁以下儿童避免使用阿司匹林，孕妇、哺乳期女性需医生指导用药，5岁以下儿童禁用含樟脑酚的牙痛药水。
四 特殊人群注意事项
1 儿童：6岁以下儿童不建议自行使用止痛药物，避免吞咽风险，可采用冷敷、温盐水漱口等非药物方法缓解，若疼痛影响进食需由儿科或儿童牙科医生评估。
2 孕妇：优先通过非药物干预，严重疼痛时需就医，避免使用甲硝唑等妊娠C类药物，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚。
3 老年人：伴随高血压、糖尿病等基础病者，口腔感染易诱发全身炎症反应，建议24小时内就医，避免因疼痛导致应激性血压升高。
4 糖尿病患者：口腔炎症可能加重血糖波动，需加强口腔清洁，控制血糖在正常范围，疼痛持续超过2天需及时就诊，必要时联合抗生素治疗。
五 及时就医的关键指征
1 疼痛持续超过2天无缓解，或伴随面部肿胀、发热（体温≥38℃）。
2 牙齿松动明显、牙龈溢脓，或张口困难、吞咽疼痛加剧。
3 自发性疼痛频繁发作，夜间无法入睡，影响正常生活。
4 儿童出现拒食、哭闹、流涎，孕妇伴随阴道出血或胎动异常。
