判断肠梗阻是否通了需综合多方面，包括症状表现上腹痛腹胀缓解、排气排便恢复，影像学检查中腹部X线平片肠管恢复正常形态及液气平面减少、腹部CT检查肠管恢复正常，还有胃肠减压量减少等，不同人群需依特点细致评估。
一、症状表现方面
（一）腹痛腹胀缓解
肠梗阻患者通常会有腹痛、腹胀的症状，当肠梗阻通了时，腹痛会逐渐减轻，腹胀也会随之缓解。对于儿童来说，原本哭闹不安、腹部膨隆的表现会明显改善；对于成年人，原本剧烈的腹部绞痛会变得不那么频繁且程度减轻，腹胀感不再进行性加重。这是因为肠道通畅后，肠管内的积气积液得以顺利排出，肠道恢复了正常的蠕动和排空功能，所以腹痛腹胀症状得以缓解。
（二）排气排便恢复
1.排气：正常情况下，人体会有气体通过肛门排出，肠梗阻发生时排气会停止。当肠梗阻通了，会开始有肛门排气，这是肠道恢复通畅的重要标志之一。对于新生儿来说，若出现肠梗阻，正常排气排便的恢复尤为关键，因为这关系到营养物质的吸收和肠道功能的正常建立；对于老年人，排气排便的恢复也意味着肠道蠕动功能在逐步恢复，能减少肠道并发症的发生风险。
2.排便：肠梗阻患者一般也会停止排便，当肠道通畅后，会有粪便排出。排便的性状可能会逐渐恢复正常，例如原本完全梗阻时无粪便排出，通了之后排出的粪便可能先从少量开始，逐渐恢复到正常的排便频率和性状。
二、影像学检查方面
（一）腹部X线检查
腹部X线平片是判断肠梗阻是否通畅的常用检查方法。在肠梗阻时，通常可见肠管扩张，有多个液气平面。而当肠梗阻通了后，扩张的肠管会逐渐恢复正常形态，液气平面会消失或明显减少。对于儿童进行腹部X线检查时，要注意辐射防护，可适当减少辐射剂量；对于老年人，要考虑其身体状况，确保检查过程中能够配合。
（二）腹部CT检查
腹部CT检查能更清晰地显示肠道的情况。肠梗阻时可见肠管梗阻部位及肠管扩张等表现，当肠梗阻通了后，梗阻部位的肠管恢复正常，肠管扩张消失，周围渗出等情况也会改善。对于一些复杂的肠梗阻情况，CT检查能更准确地判断肠道通畅情况，为临床决策提供更详细的信息。
三、胃肠减压情况
（一）胃肠减压量减少
在肠梗阻治疗中，往往会进行胃肠减压，通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体。如果肠梗阻通了，胃肠减压引出的液体量会逐渐减少，且液体的性状也会发生变化，从之前的大量含有消化液、积气的液体变为量少且接近正常胃肠道分泌的液体。对于儿童进行胃肠减压时，要注意胃管的固定和护理，避免患儿将胃管拔出；对于老年人，要关注其耐受情况，及时调整胃肠减压的相关参数。
总之，判断肠梗阻是否通了需要综合患者的症状表现、影像学检查结果以及胃肠减压情况等多方面来进行综合判断，不同人群在判断过程中需要根据各自的特点进行细致的观察和评估。
