帕金森病的症状主要分为运动症状和非运动症状两大类，以运动症状为核心，多从一侧肢体逐渐累及全身，不同阶段表现存在差异，且特殊人群症状可能呈现不典型性。
一、运动症状
1. 静止性震颤：多始于一侧肢体远端（如手指），表现为搓丸样动作（拇指与其余四指对合），静止时震颤明显，活动时减轻，情绪紧张或疲劳时加重，睡眠中消失。部分患者可累及下颌、口唇等部位，震颤频率通常为4-6Hz。
2. 肌强直：肌肉僵硬感明显，被动活动关节时阻力均匀增高（“铅管样强直”），若伴随震颤则呈“齿轮样强直”。颈部、躯干及四肢肌肉常受累，患者常感肢体沉重，面部表情减少（“面具脸”），眨眼次数降低。
3. 运动迟缓：随意运动启动困难，动作缓慢笨拙。手指精细动作（如扣纽扣、系鞋带）完成困难，书写字体逐渐变小（“小写症”）；行走时步幅减小，身体前倾，启动后越走越快（“慌张步态”），转弯时易跌倒，冻结步态（突然无法迈步）多见于中晚期患者。
二、非运动症状
1. 认知与精神障碍：中晚期约30%-50%患者出现记忆力减退、注意力不集中，最终发展为帕金森痴呆，表现为执行功能障碍（如无法完成复杂任务）、幻觉（以幻视为主）。抑郁（发生率30%-50%）、焦虑（20%-40%）为常见精神症状，部分患者早期即出现情绪低落、兴趣减退。
2. 自主神经功能紊乱：70%-80%患者存在顽固性便秘（因胃肠蠕动减慢），可伴随腹胀；50%以上出现排尿困难（尿频、尿急、尿失禁）；体位性低血压（站立时血压骤降≥20/10mmHg）表现为头晕、黑矇，夜间多汗或局部少汗也较常见。
3. 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦，快动眼睡眠期行为障碍（RBD）发生率约40%-60%，表现为睡眠中拳打脚踢、大喊大叫，与梦境内容相关，易导致跌倒或损伤。
4. 感觉异常：肢体麻木、烧灼感（40%-60%）多见于肢体远端；嗅觉减退或丧失（70%患者在发病前数年出现）是重要早期信号，需结合嗅觉功能检测（如T&T嗅觉测试）筛查。
三、特殊人群症状特点
1. 老年患者（≥65岁）：症状不典型，震颤可能较轻，肌强直和运动迟缓更突出，易合并脑血管病或老年痴呆，需通过PET-CT检测脑黑质多巴胺能神经元功能排除其他病因。
2. 早发性患者（<50岁）：静止性震颤明显，抑郁、便秘症状早于运动症状出现，约10%-15%存在家族遗传史，需排查LRRK2、PRKN等基因突变。药物治疗后异动症（舞蹈样动作）发生率较高，需早期联用COMT抑制剂延缓病情进展。
3. 女性患者：绝经后因雌激素水平下降，体位性低血压、潮热（血管舒缩功能紊乱）发生率高于男性，抑郁、焦虑（约40%-50%）更早出现，认知障碍发生年龄较男性晚3-5年，需重视情绪管理和认知训练。
