帕金森病运动症状有首发静止性震颤常始于一侧上肢远端呈搓丸样动作随病情进展累及多部位,肌强直表现为铅管样或齿轮样强直致运动迟缓姿势异常,运动迟缓有精细动作困难及起床翻身行走等动作困难,姿势步态异常早期上肢摆臂减小后现慌张步态;非运动症状包括早期嗅觉减退中晚期肢体麻木疼痛,睡眠障碍有入睡困难多梦快动眼睡眠行为障碍,自主神经功能障碍有便秘多汗排尿困难体位性低血压,还有精神障碍如抑郁焦虑幻觉妄想等与多种因素相关。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与食指呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,情绪激动时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。随病情进展可累及同侧下肢及对侧上下肢,年龄因素影响下,老年患者震颤表现可能更典型且持续时间长。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即屈肌和伸肌肌张力均增高,被动运动关节时阻力均匀一致;若合并震颤则呈齿轮样强直。肌强直可导致患者运动迟缓、姿势异常等,生活方式中缺乏运动可能使肌强直症状加重。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作缓慢;病情进展后,可出现起床、翻身、行走等动作困难。年龄较大患者运动迟缓症状往往更明显,因机体机能衰退影响运动协调性。
4.姿势步态异常:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后出现慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小变快,难以迅速止步。姿势步态异常与疾病导致的肌张力异常及平衡功能减退有关,病史中有脑血管疾病等可能增加姿势步态异常发生风险。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,这是常见非运动症状之一,可能早于运动症状出现数年。疾病中晚期常有肢体麻木、疼痛,疼痛部位多为颈部、腰骶部及四肢,可能与神经系统变性累及感觉神经有关,年龄增长使感觉功能本身减退,易加重感觉障碍表现。
2.睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒,还可出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,如拳打脚踢等。睡眠障碍受帕金森病本身神经功能紊乱及年龄导致睡眠节律改变等因素影响,老年患者睡眠障碍往往更突出。
3.自主神经功能障碍:可有便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,可表现为局部或全身出汗增多;排尿困难,出现尿频、尿急、尿不尽等;体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,出现头晕、眼花等,自主神经功能障碍与疾病累及自主神经系统相关,年龄较大患者因自主神经功能本身衰退,更易受其影响。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,也可出现幻觉、妄想等精神症状。精神障碍的发生与帕金森病导致的神经递质失衡及患者心理状态等因素有关,病史中有精神疾病史的患者更易出现精神障碍相关表现。



