肠梗阻基本X线表现包括肠管积气扩张，表现为梗阻近端肠管积气扩张，立位可见阶梯状气液平面，可助判断梗阻部位等；肠管黏膜皱襞改变，正常黏膜皱襞异常，不同部位改变不同，可辅助判断梗阻部位和病情轻重；腹腔内游离气体，绞窄性肠梗阻等可能出现，立位可见膈下新月形游离气体影，提示严重并发症，对病情判断和治疗决策重要。
一、肠管积气扩张
表现：梗阻发生后，梗阻近端的肠管会出现积气扩张现象。立位X线平片可见肠管内有多个气液平面，呈阶梯状排列，这是因为气体上升、液体下沉所致。气液平面的数量和高低位置与梗阻的部位、时间等因素有关。例如，高位肠梗阻时，气液平面较少且位置较高；低位肠梗阻时，气液平面较多且位置较低。从年龄因素来看，儿童肠梗阻时肠管积气扩张的表现可能与成人有一定差异，儿童肠管相对较细，积气扩张程度可能不如成人明显，但基本的气液平面特征类似。对于有基础病史的患者，如既往有腹部手术史导致肠粘连引起的肠梗阻，肠管积气扩张的表现可能更具特定的形态特点，因为粘连导致的梗阻部位相对固定，气液平面的分布也有一定规律性。
意义：肠管积气扩张是肠梗阻较为特征性的X线表现之一，通过观察气液平面的情况可以初步判断肠梗阻是高位还是低位，有助于临床医生制定治疗方案。
二、肠管黏膜皱襞改变
表现：正常肠管黏膜皱襞呈羽毛状或弹簧状。肠梗阻时，由于肠管扩张，黏膜皱襞会变得平坦。不同部位的肠梗阻，黏膜皱襞改变的程度和范围有所不同。比如，小肠梗阻时，空肠黏膜皱襞呈“鱼肋骨刺”状，回肠黏膜皱襞相对平坦；结肠梗阻时，结肠袋可显示。在性别方面，一般没有明显的性别差异导致黏膜皱襞改变的不同，但对于患有基础疾病的人群，如女性患者如有盆腔疾病导致肠梗阻，黏膜皱襞改变可能会受到盆腔内病变的影响而有特殊表现。对于儿童患者，肠管黏膜皱襞相对成人更细腻，肠梗阻时黏膜皱襞改变的观察需要更细致的操作和判断。
意义：通过观察肠管黏膜皱襞的改变可以辅助判断肠梗阻的部位以及病情的轻重程度，比如黏膜皱襞平坦明显往往提示梗阻时间较长、肠管扩张较严重。
三、腹腔内游离气体
表现：如果是绞窄性肠梗阻等情况，可能会出现腹腔内游离气体。立位X线平片可见膈下有新月形游离气体影。但需要注意，腹腔内游离气体的出现并非所有肠梗阻都会有，主要见于绞窄性肠梗阻等严重情况。从年龄角度，儿童发生绞窄性肠梗阻相对较少，但一旦发生出现游离气体的表现则更需重视。对于有腹部外伤等病史的患者，腹腔内游离气体的出现可能提示有肠管破裂等情况，需要结合临床其他表现综合判断是否为肠梗阻相关的游离气体。
意义：腹腔内游离气体的出现提示可能存在肠管坏死、穿孔等严重并发症，对于肠梗阻的病情判断和治疗决策有重要意义，能够帮助医生及时发现严重的病理改变并采取相应的抢救措施。
