帕金森病运动症状有静止性震颤多为首发始于上肢远端等、肌强直有铅管样或齿轮样强直致肢体僵硬活动受限、运动迟缓表现为动作启动精细等困难及小写症、姿势平衡障碍晚期出现站立行走不稳等;非运动症状包含早期嗅觉减退等感觉障碍、睡眠障碍如失眠多梦快动眼行为障碍、自主神经功能障碍有便秘尿频多汗直立性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍幻觉等;特殊人群中老年人群症状可能隐匿不典型需关注日常活动能力,女性需考虑生理阶段对药物代谢影响,有家族病史人群需密切监测尽早就诊。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,静止时明显,随意运动时减轻,睡眠时消失,部分患者震颤可累及下肢、下颌、口唇等部位,病情进展可逐渐波及双侧。
2.肌强直:表现为铅管样强直(被动运动关节时阻力均匀增高)或齿轮样强直(在铅管样强直基础上伴有震颤,被动运动时可感觉有断续的停顿感,如齿轮转动),患者可出现肢体僵硬、活动受限。
3.运动迟缓:表现为动作缓慢、启动困难,精细动作困难,如系鞋带、扣纽扣等动作变得笨拙,面部表情减少(面具脸),说话语速变慢、语音低沉单调等,病情进展可出现写字越写越小的“小写症”。
4.姿势平衡障碍:晚期出现,患者站立或行走时姿势不稳,容易跌倒,早期可能表现为走路时上肢摆动幅度减小,步距变小,行走时呈前冲步态(慌张步态)。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期可出现嗅觉减退,部分患者在疾病早期数年即可出现,是帕金森病较特异的非运动症状;还可能出现身体某部位的麻木、疼痛等异常感觉。
2.睡眠障碍:常见失眠、多梦,部分患者出现快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现梦境相关的肢体活动,甚至伤害性动作。
3.自主神经功能障碍:包括便秘,是常见的非运动症状之一,与胃肠道蠕动减慢有关;尿频、尿急或排尿不尽感;多汗,可表现为局部或全身多汗;直立性低血压,患者由卧位变为站位时出现头晕、眼花,甚至晕厥,与自主神经功能调节异常有关。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,随着病情进展可出现认知障碍、痴呆,部分患者还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
三、特殊人群相关情况
老年人群:帕金森病在老年人群中较为常见,上述症状可能因老年人生理功能减退而表现更隐匿或不典型,需密切关注老年人日常活动能力变化,如穿衣、洗漱等动作是否变缓。
女性人群:女性帕金森病患者在症状表现上可能与男性有一定差异,但总体遵循上述运动与非运动症状特点,在疾病管理中需考虑女性特殊的生理阶段对药物代谢等的影响。
有家族病史人群:此类人群需更密切监测自身运动及非运动表现,一旦出现疑似帕金森病症状,应尽早就诊,以便早期诊断和干预,因为遗传因素在部分帕金森病患者中起作用,家族病史提示患病风险相对增高。



