脂溢性皮炎是常见于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病好发于头面胸背等区域有红斑基础上油腻性鳞屑或痂皮伴瘙痒病因包括马拉色菌定植感染、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损及免疫反应临床表现头面部头皮有红斑灰白色油腻性鳞屑伴瘙痒严重头发稀疏面部有红斑丘疹油腻性脱屑胸背部有红斑丘疹覆油腻性鳞屑边界清楚可融合诊断主要依据典型临床表现结合皮肤镜检查治疗分非药物干预（皮肤清洁、饮食调整、生活方式）和药物治疗（外用糖皮质激素、抗真菌、钙调磷酸酶抑制剂等）特殊人群儿童需用温和产品谨慎用药孕妇用药权衡利弊老年人加强保湿监测病情调整方案。
一、定义
脂溢性皮炎是一种常见于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区域，临床表现为红斑基础上的油腻性鳞屑或痂皮，常伴有不同程度瘙痒。
二、病因
1.马拉色菌定植与感染：马拉色菌在脂溢性皮炎患者皮损处定植量增多，其代谢产物可引起皮肤炎症反应。
2.皮脂分泌增多：皮脂腺分泌旺盛导致皮肤表面脂质成分改变，为马拉色菌等微生物繁殖提供适宜环境。
3.皮肤屏障功能受损：皮肤屏障功能异常使外界刺激易侵入，加重炎症反应。
4.免疫反应：机体免疫状态异常参与炎症的发生发展，如Th1/Th2细胞失衡等。
三、临床表现
1.头面部：头皮表现为红斑、灰白色油腻性鳞屑，可伴瘙痒，严重时头发稀疏；面部可见红斑、丘疹，有油腻性脱屑，好发于眉弓、鼻唇沟等部位。
2.胸背部：出现红斑、丘疹，上覆油腻性鳞屑，边界清楚，可融合成片。
四、诊断
主要依据典型临床表现，结合皮肤镜检查等辅助手段。皮肤镜下可见头皮脂溢性皮炎有毛囊口角化、血管扩张等表现，面部皮损可见鳞屑、红斑等特征。
五、治疗
（一）非药物干预
1.皮肤清洁：使用温和的脂溢性皮炎专用洗发产品或肥皂清洁皮损部位，避免过度清洁损伤皮肤屏障。
2.饮食调整：减少高糖、高脂及辛辣刺激性食物摄入，多食用富含维生素的食物，如新鲜蔬果。
3.生活方式：保持规律作息，避免熬夜，减少精神压力。
（二）药物治疗
外用药物为主，如糖皮质激素（适用于炎症明显区域，短期使用需注意可能的皮肤萎缩等副作用）、抗真菌药物（如酮康唑乳膏等，针对马拉色菌感染）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏，适用于面部等敏感部位）。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童脂溢性皮炎需选择温和无刺激的清洁产品，避免搔抓，注意保持皮肤湿润，由于儿童皮肤薄嫩，用药需谨慎，优先选择安全性高的外用药物。
2.孕妇：孕妇用药需权衡利弊，优先选择局部外用且相对安全的药物，避免系统用药可能对胎儿的影响，用药前需咨询医生。
3.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，易出现干燥等问题，需加强皮肤保湿护理，监测脂溢性皮炎病情变化，根据情况调整治疗方案，用药时注意药物的局部刺激性及全身吸收情况。
