帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状起始于一侧上肢远端静止性震颤后随病情进展累及多肢体,肌强直从近端渐及全身分铅管样和齿轮样,运动迟缓有精细动作困难等表现,姿势平衡障碍早期步幅缩短晚期现慌张步态易跌倒;非运动症状有感觉障碍嗅觉减退伴疼痛,睡眠障碍有失眠多梦快动眼行为障碍,自主神经功能障碍有便秘尿频多汗性功能问题,精神障碍有抑郁焦虑认知障碍幻觉等,症状随病情发展加重有个体差异不同人群表现不同需相应照护关怀。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。该症状随病情进展可累及同侧下肢及对侧肢体。
2.肌强直:表现为屈肌和伸肌肌张力同时增高,如被动运动患者肢体时,可感觉均匀一致的阻力,类似弯曲铅管的感觉,称为“铅管样强直”;若伴有震颤,则感觉在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,称为“齿轮样强直”,多从一侧肢体近端开始逐渐累及远端、对侧及全身。
3.运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期可出现手指精细动作迟缓,如系鞋带、扣纽扣等困难;面部表情肌活动减少,表现为面具脸;讲话语速变慢,语音低沉单调;写字时逐渐变小,称为“小写症”。
4.姿势平衡障碍:早期表现为走路时上肢摆动幅度减小或消失,步幅缩短;病情晚期,容易出现慌张步态,行走时起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,双足擦地而行,难以迅速止步,转弯时平衡障碍更为明显,易发生跌倒。
二、非运动症状
1.感觉障碍:常见嗅觉减退,部分患者在疾病早期即可出现,且嗅觉减退的程度与疾病的严重程度可能相关;此外,还可能出现疼痛,如肩颈部、四肢疼痛等,多为钝痛。
2.睡眠障碍:较为常见,可表现为失眠(入睡困难、睡眠维持困难等)、多梦,部分患者存在快动眼睡眠行为障碍,表现为睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,甚至可能导致受伤。
3.自主神经功能障碍:可出现多种表现,如便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;尿频、尿急或排尿困难;多汗,以双侧多汗较为常见;性功能障碍,男性患者可出现勃起功能障碍,女性患者可能有性欲减退等。
4.精神障碍:常见抑郁,表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;焦虑也较为多见,可表现为紧张、不安、坐立不安等;随着病情进展,部分患者可出现认知障碍,甚至发展为痴呆;还可能出现幻觉,以视幻觉较为常见。
帕金森病的症状会随着病情的发展逐渐加重,不同患者的症状表现存在个体差异,且在不同年龄、性别等因素影响下,症状的表现及进展速度可能有所不同。例如,老年患者可能在运动症状和非运动症状上表现更为明显,需特别注意对其日常生活的照护,避免跌倒等意外发生;对于存在精神障碍的患者,需给予更多的心理关怀和支持。