牙周炎的治疗需以控制菌斑、消除炎症、恢复牙周组织健康为核心目标，通过基础治疗、必要时手术干预、修复辅助及长期维护等综合措施实现，具体方案需结合病情严重程度、患者全身状况及口腔卫生条件制定。
一、基础治疗是控制病情的关键步骤。1. 口腔卫生指导：患者需掌握巴氏刷牙法，每日早晚刷牙，配合牙线、牙间刷等工具清洁邻面菌斑，研究显示正确清洁可使菌斑指数降低50%以上，显著减少炎症复发。2. 龈上洁治术：采用超声波/手工器械去除龈上牙结石及菌斑，术后3个月复查显示牙周袋深度平均减少2mm，探诊出血点减少70%以上。3. 龈下刮治及根面平整术：清除龈下牙结石及感染牙骨质，对深牙周袋（>5mm）患者，可使70%病例袋深降低≥2mm，术后需配合局部冲洗消毒。
二、重度病例需手术干预促进组织再生。1. 翻瓣术：适用于深牙周袋伴根分叉病变患者，通过翻开牙龈瓣彻底清创，术后1年骨组织再生率达60%~80%。2. 引导组织再生术：使用生物膜隔离牙龈上皮与结缔组织，促进牙周膜细胞定向生长，中度骨缺损（宽度3~5mm）修复成功率75%~85%，适用于18~65岁患者。3. 引导骨再生术：联合骨移植材料（如羟基磷灰石），对骨缺损深度>5mm者效果更优，术后1年骨密度恢复至正常水平的80%。
三、修复与辅助治疗改善功能与稳定性。1. 牙周夹板固定：对Ⅱ°~Ⅲ°松动牙采用纤维带/树脂夹板固定，可使牙齿动度降低40%~60%，咀嚼效率提升25%~35%。2. 义齿修复：缺失牙患者需评估邻牙牙周支持力，选择生物相容性高的修复材料，避免过度磨除健康牙体组织，老年患者优先考虑软衬材料以提升舒适度。
四、全身药物辅助控制严重感染。1. 抗生素应用：重度牙周脓肿或伴全身症状者，可短期使用甲硝唑联合阿莫西林，疗程5~7天，儿童（<12岁）及孕妇（妊娠早期）禁用甲硝唑，哺乳期妇女用药后需暂停哺乳24~48小时。2. 非甾体抗炎药：布洛芬缓解急性炎症疼痛，每日剂量不超过1200mg，16岁以下儿童禁用，有胃肠道疾病者慎用。
五、长期维护治疗防止病情复发。1. 复查周期：轻度病例每6个月复查1次，重度或糖尿病患者每3个月复查，吸烟者因复发风险高需缩短至3个月/次。2. 维护内容：专业洁治（含龈下菌斑清除）、牙周袋深度测量、口腔卫生行为监测，规范维护可使5年病情复发率降低60%~70%。
特殊人群提示：儿童及青少年（<18岁）以预防为主，家长需协助建立口腔卫生习惯，避免含糖食物过量；孕妇（孕2~8月）可在医生指导下进行基础洁治，禁用甲硝唑等药物；糖尿病患者（糖化血红蛋白>7%）需同时控制血糖（空腹<7.0mmol/L），牙周治疗后血糖波动会增加复发风险；老年人（≥65岁）因代谢减慢，需加强义齿清洁与口腔保湿，避免干刷刺激牙龈。
