判断是否患牙周炎需结合症状表现及临床检查指标，治疗以控制炎症、清除菌斑结石、恢复牙周组织健康为核心原则。典型症状包括牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、持续性口臭、牙齿间缝隙逐渐变大、牙齿松动或咬合无力。临床检查中，牙周探诊深度超过4mm且伴有附着丧失（≥2mm）提示牙周袋形成，菌斑指数（PLI）≥2分、牙龈指数（GI）≥1分提示炎症存在，X线片显示牙槽骨水平型或垂直型吸收（尤其是根尖区或根分叉区）是牙周支持组织破坏的直接证据。
一、基础治疗是控制病情的关键
1. 口腔卫生指导：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每日早晚各1次，每次3分钟；配合牙线、牙间刷（根据牙缝大小选择型号）或冲牙器清洁牙间隙，使用含氟牙膏及含氯己定的漱口水（每日1-2次，每次30秒，连续使用不超过2周）。
2. 龈上洁治术：通过超声波洁牙机去除牙龈上方牙结石及色素沉着，必要时结合手工刮治器清除邻面菌斑。
3. 龈下刮治与根面平整（SRP）：使用超声或手工器械清除牙周袋内（≤6mm）的龈下牙结石、菌斑及病变牙骨质，术后需通过牙周探针复查牙周袋深度，评估炎症控制情况。
二、进阶治疗针对重度病例
1. 牙周翻瓣术：适用于深牙周袋（≥6mm）、根分叉病变或龈下结石无法彻底清除者，通过切开牙龈翻瓣暴露病变区域，彻底清创后缝合，促进牙周组织再生。
2. 引导组织再生术（GTR）：在翻瓣术后植入生物膜（如胶原膜），引导牙周膜细胞优先生长，阻止牙龈上皮细胞覆盖根面，适用于三壁骨袋或二壁骨袋病例。
3. 植骨术：对于严重骨缺损区域，可植入自体骨、人工骨或生物陶瓷材料，提升骨量以支持牙齿功能。
三、药物辅助治疗需严格遵医嘱
局部用药包括米诺环素凝胶（牙周袋内给药）、醋酸氯己定溶液（含漱）；全身用药仅限甲硝唑（儿童及孕妇禁用）、阿莫西林（青霉素过敏者禁用），疗程通常7-10天，需在牙周基础治疗后炎症未完全控制时短期使用。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童青少年：家长需每日监督刷牙，避免使用成人牙刷（建议选择软毛、小头牙刷），6岁以下儿童禁用含酒精漱口水，12岁以下慎用含氟量过高牙膏（≤1000ppm），定期（每6个月）进行口腔检查及洁牙。
2. 孕妇：孕期激素水平变化会加重牙龈敏感，需增加刷牙频率（早晚+午饭后），避免孕期前3个月及后3个月进行牙周手术，基础治疗可在孕中期（4-6个月）完成。
3. 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖（≤7.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c≤7%），牙周治疗前30分钟预防性使用抗生素，每3个月复查牙周指标，避免因血糖波动导致炎症反复。
4. 老年人群：因义齿佩戴导致的咬合创伤需及时调整，使用软毛牙刷+含氟泡沫牙膏，避免长期使用牙签（易致牙龈退缩），每3个月进行1次牙周维护治疗。
