糖尿病治疗以综合管理为核心，通过血糖监测、饮食干预、运动指导、药物治疗及并发症筛查等多维度干预，目标是稳定血糖水平、预防并发症发生。
一、血糖监测与自我管理
1. 定期监测空腹及餐后2小时血糖，记录血糖波动规律，每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖控制情况，根据结果调整治疗方案。患者需掌握低血糖识别方法（如心慌、手抖、出汗），随身携带糖果或葡萄糖片应对低血糖。
二、饮食干预
1. 控制总热量摄入，根据年龄、体重、活动量计算每日所需热量，碳水化合物占每日总热量的50%~60%，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬菜等低升糖指数食物，减少精制糖、糕点、油炸食品摄入；蛋白质占15%~20%，以鱼、禽、蛋、豆制品等优质蛋白为主；脂肪占20%~30%，减少动物油、黄油等高饱和脂肪酸食物。
2. 特殊人群：儿童需保证每日蛋白质及钙摄入支持生长发育，避免过度限制热量；老年人可采用少食多餐，避免空腹时间过长，优先选择蒸、煮等易消化烹饪方式；孕妇需在医生指导下控制碳水化合物总量，避免因过度节食影响胎儿发育。
三、运动干预
1. 每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，每周5次；结合2~3次抗阻运动（如弹力带、哑铃训练），锻炼肌肉力量，每次20~30分钟。运动时间建议在餐后1~2小时进行，避免空腹或血糖<5.6 mmol/L时运动，运动中携带血糖仪监测血糖。
2. 特殊人群：合并严重心脑血管疾病者运动前需进行心肺功能评估，选择太极拳、散步等低强度运动；糖尿病肾病患者避免剧烈运动，防止血压波动加重肾脏负担；老年患者建议在家人陪同下运动，降低跌倒风险。
四、药物治疗
1. 2型糖尿病首选二甲双胍类药物，若效果不佳可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）等口服药，或短期使用胰岛素；1型糖尿病患者需终身注射胰岛素控制血糖。
2. 特殊人群：肾功能不全患者避免使用二甲双胍，优先选择胰岛素；老年人优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂；孕妇及哺乳期女性需严格使用胰岛素，避免口服降糖药对胎儿影响。
五、并发症综合管理
1. 每年定期筛查并发症：眼底检查（预防视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期发现糖尿病肾病）、足部感觉及血管超声（预防糖尿病足）。合并高血压者将血压控制在<130/80 mmHg，合并高血脂者目标LDL-C<2.6 mmol/L（合并心脑血管疾病者<1.8 mmol/L）。
2. 特殊人群：合并糖尿病视网膜病变者需严格控制血糖同时戒烟，避免强光刺激；糖尿病足高危者每日检查足部皮肤，选择宽松透气鞋袜，避免赤脚行走；合并糖尿病肾病者需控制蛋白质摄入（0.8~1.0 g/kg/d），避免高盐饮食加重肾脏负担。
