牙周炎是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的慢性炎症性疾病，主要由牙菌斑生物膜长期积累引发，可导致牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时造成牙齿松动脱落。
一、定义
牙周炎是慢性炎症性疾病，主要累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质），以牙菌斑生物膜为主要致病因素，可引发牙周支持组织渐进性破坏，是导致成年人牙齿丧失的主要原因之一。
二、病因与危险因素
1. 微生物因素：牙菌斑生物膜是核心病因，其中黏性放线菌、伴放线聚集杆菌等特定细菌是主要致病菌，长期滞留于牙面及龈沟内，引发免疫反应和组织损伤。
2. 局部促进因素：牙石（尤其是龈下牙石）、食物嵌塞、牙齿错位拥挤、不良修复体（如边缘不密合的假牙）等，可加重菌斑滞留，促进炎症发展。
3. 全身易感因素：吸烟会降低局部抵抗力，加速牙槽骨吸收；糖尿病患者因血糖升高导致中性粒细胞功能异常，炎症难以控制；遗传因素（如家族性牙周炎）可能增加发病风险；精神压力、营养不良也可能影响免疫功能。
三、病理发展过程
炎症初期表现为牙龈组织水肿、毛细血管扩张，探诊时易出血；随病情进展，炎症向深层扩展，破坏牙周膜和牙槽骨，形成牙周袋（病理性深龈沟），袋内细菌繁殖加剧组织破坏；同时，破骨细胞活性增强，导致牙槽骨水平型或垂直型吸收，最终因牙周支持组织丧失，牙齿逐渐松动。
四、临床表现与诊断
1. 典型症状：早期表现为刷牙、咬硬物时牙龈出血，牙龈红肿、质地松软；病情进展后出现持续性口臭、牙周溢脓、牙齿咬合无力；严重时牙齿明显松动、移位，甚至脱落。
2. 诊断依据：临床检查可见牙周袋深度超过3mm，附着水平丧失＞1mm；影像学检查（如根尖片）显示牙槽骨吸收＞2mm；微生物检测可发现致病菌。
五、治疗与预防措施
1. 基础治疗：通过龈上洁治术（清除龈上牙石）、龈下刮治术+根面平整术（清除龈下牙石及菌斑）控制炎症；局部可使用0.12%氯己定含漱液辅助抑菌。
2. 手术治疗：对基础治疗效果不佳者，需行翻瓣术（暴露深层组织清创）、引导组织再生术（促进牙周膜再生）等，适用于重度牙周袋或骨缺损。
3. 预防措施：采用巴氏刷牙法（每次2-3分钟，早晚各1次），每日使用牙线清洁牙间隙；每6-12个月进行口腔洁治（洗牙）；吸烟者需戒烟，糖尿病患者需严格控制血糖。
特殊人群注意事项：
儿童：低龄儿童应避免使用含氟量过高的牙膏（建议含氟量0.05%~0.11%），家长需协助清洁牙间隙；
孕妇：孕期激素水平变化可能加重牙龈炎，需加强口腔清洁频率，避免因炎症恶化影响妊娠；
老年人：随年龄增长，牙龈退缩、牙周膜萎缩，需增加牙周检查频率（每3个月1次），及时处理食物嵌塞；
糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），牙周治疗前需评估血糖稳定性，避免炎症急性发作。
