急性缺血性脑卒中是脑部血液循环障碍致局部脑组织缺血缺氧性坏死出现神经功能缺损的综合征，发病机制涉血管壁病变、血液成分改变、血流动力学改变等，不同人群发病情况及表现有差异，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查等，治疗强调早期，有一般、溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神经保护等治疗方法，不同年龄人群治疗有别。
定义与发病机制：急性缺血性脑卒中是由于脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一组临床综合征。其发病机制主要包括血管壁病变（如动脉粥样硬化是最常见的血管壁病变原因，可使血管狭窄、闭塞）、血液成分改变（如血液黏稠度增高、凝血机制异常等可增加血栓形成风险）和血流动力学改变（如血压过低、心输出量减少等可导致脑灌注不足）等。不同年龄、性别人群发病情况有所差异，一般中老年人相对更易患病，男性和女性在不同危险因素影响下发病风险不同，例如有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，无论是哪个年龄段，患急性缺血性脑卒中的风险都会显著增加，长期吸烟、酗酒等不良生活方式也会加重血管损伤，提高发病几率。
临床表现：患者可出现多种神经功能缺损症状，如突然出现的一侧肢体无力或麻木、言语不利、口角歪斜、视物模糊、头晕、头痛等，严重者可出现意识障碍、昏迷。不同的血管闭塞部位会导致相应区域的神经功能缺损表现不同，比如大脑中动脉闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等；椎-基底动脉闭塞可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等。对于儿童等特殊人群，急性缺血性脑卒中相对较少见，但一旦发生，可能有其特殊的诱发因素，如先天性血管畸形、感染等，临床表现也可能与成人有所不同，需特别注意早期识别。
诊断方法：主要依靠病史采集、神经系统体格检查以及辅助检查。病史采集要关注患者发病的急缓、症状出现的过程等；神经系统体格检查可初步发现神经功能缺损体征；辅助检查包括头颅CT（发病早期可用于排除脑出血等情况）、头颅MRI（对早期缺血性病灶的检出更为敏感）、脑血管造影（可明确脑血管的狭窄、闭塞部位及程度等）、血液检查（如血常规、凝血功能、血糖、血脂等，以了解血液成分及基础疾病情况）等。在不同年龄人群中，检查的侧重点可能会有所调整，儿童患者可能更需要排查先天性血管异常等特殊因素相关的检查项目。
治疗原则：强调早期治疗，治疗方法包括一般治疗（如维持生命体征、调控血压等）、溶栓治疗（需严格把握溶栓适应证和禁忌证，不同年龄人群禁忌证有所不同，儿童一般不优先考虑溶栓治疗）、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等。对于不同年龄和基础状况的患者，治疗方案的选择需谨慎权衡利弊，例如对于老年患者，在考虑溶栓治疗时要充分评估出血风险等，而儿童患者的治疗更要注重在保障安全的前提下选择合适的治疗手段，优先考虑非药物的支持性治疗等。
