神经性皮肤病（慢性单纯性苔藓）的治疗以综合管理为主，需结合外用药物、口服药物、物理治疗、心理干预及生活方式调整，同时避免搔抓和摩擦刺激。
1 外用药物治疗
2.1 糖皮质激素类药膏：适用于皮损较厚、瘙痒明显的患者，如地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等，具有抗炎、抗过敏作用，可快速缓解症状。长期使用需注意避免皮肤萎缩、色素沉着等副作用，建议在医生指导下使用。
2.2 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、眼睑等皮肤薄嫩部位或对激素敏感的患者，可减少激素依赖，促进皮肤屏障修复。
2.3 角质剥脱剂：如水杨酸软膏、尿素软膏等，可帮助软化增厚的角质层，配合激素或钙调磷酸酶抑制剂使用，增强疗效。
2 口服药物治疗
2.1 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可缓解瘙痒症状，尤其适用于合并过敏性疾病或夜间瘙痒明显的患者，部分药物可能引起嗜睡，驾驶或操作机械时需注意。
2.2 镇静类药物：如多塞平，适用于严重瘙痒导致失眠的患者，可抑制中枢神经传导，缓解焦虑情绪，但老年患者及有心脏病、青光眼病史者慎用。
2.3 维生素类药物：维生素B族（如维生素B1、B12）可辅助调节神经功能，改善皮肤营养状态。
3 物理治疗
3.1 紫外线光疗：窄谱UVB照射可抑制皮肤炎症反应，促进角质层代谢，适用于顽固性皮损。治疗期间需保护正常皮肤，避免过度照射。
3.2 液氮冷冻治疗：通过低温破坏局部神经末梢及异常角质形成细胞，适用于苔藓样斑块。治疗后可能出现水疱、色素变化，需注意局部清洁干燥。
3.3 激光治疗：如二氧化碳点阵激光，可通过微小热损伤刺激皮肤修复，减少瘢痕形成，适用于面部或暴露部位的皮损。
4 心理干预
4.1 认知行为疗法：通过改变患者对瘙痒的认知及应对方式，减少搔抓冲动，缓解焦虑情绪。可与心理咨询师合作制定个性化干预方案。
4.2 情绪调节训练：采用深呼吸、正念冥想等方法降低交感神经兴奋性，减少因压力导致的瘙痒加重。对儿童及青少年患者，可结合游戏化心理干预提高依从性。
5 生活方式调整
5.1 避免刺激因素：减少搔抓、摩擦，穿宽松棉质衣物，避免热水烫洗及刺激性洗涤剂。饮食中减少辛辣、酒精及咖啡因摄入，避免加重皮肤反应。
5.2 皮肤护理：每日温和清洁皮肤，使用无香料、低敏保湿剂（如凡士林）修复皮肤屏障，尤其干燥性皮肤患者需加强保湿。
5.3 特殊人群注意事项：儿童应优先选择弱效糖皮质激素，避免使用强效激素；孕妇及哺乳期妇女需在医生指导下用药；老年患者因基础疾病多，口服药物前需评估肝肾功能及药物相互作用风险。
5.4 作息管理：保证规律睡眠，避免熬夜，减少神经内分泌紊乱导致的瘙痒加重。
综合治疗需长期坚持，患者应定期复诊，根据病情调整方案。治疗期间如出现皮肤破损、感染或症状持续加重，需及时就医。
