夜间磨牙是睡眠期间无意识的牙齿研磨或紧咬行为，医学上称为睡眠磨牙症，主要发生在非快速眼动睡眠阶段。其核心成因涉及生理、心理、环境及全身疾病等多维度因素，对口腔及全身健康存在潜在影响，需通过科学干预改善。
一、核心成因
1. 生理因素：牙齿咬合关系异常（如深覆合、牙列拥挤）是主要诱因，75%磨牙患者存在咬合干扰，睡眠中咀嚼肌因咬合不平衡无意识收缩；睡眠周期紊乱（如快速眼动睡眠异常延长）激活大脑运动皮层，诱发颌部肌肉活动。
2. 心理与环境：长期压力、焦虑升高皮质醇水平，研究显示压力事件后1个月内磨牙发生率增加38%；咖啡因、尼古丁等刺激物及睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素）会破坏睡眠质量，诱发磨牙。
3. 全身疾病：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者（磨牙风险是非患者2.3倍）因夜间缺氧，咀嚼肌反射性收缩维持气道通畅；甲状腺功能亢进也可能通过交感神经激活增加磨牙风险。
二、高危人群特征
1. 儿童（6-12岁）：乳牙替换期咬合发育异常或睡前过度兴奋易出现生理性磨牙，多数随年龄增长自行缓解，需避免夜间进食和口腔过度刺激。
2. 青少年与成人：学业、职业压力及作息不规律是主因，每周工作超50小时者磨牙发生率达41%，需优先行为调节和压力管理。
3. 老年群体：咀嚼肌萎缩或神经系统退行性变化可能诱发磨牙，需结合口腔检查和基础疾病（如帕金森病）综合评估。
三、健康影响
1. 牙齿损伤：牙釉质磨损（年发生率15%）导致牙本质敏感，严重时出现牙髓炎；咬合面形态改变降低咀嚼效率，增加牙周创伤风险。
2. 颌面部问题：咬肌、颞肌紧张引发颞下颌关节紊乱（疼痛发生率为普通人群2.7倍），表现为张口受限、关节弹响。
3. 睡眠与日间功能：睡眠碎片化（微觉醒频率增加）导致次日疲劳、注意力下降，工作失误率增加23%。
四、诊断方向
1. 临床观察：记录磨牙声、下颌运动等症状，评估发作频率（每周≥2次）和持续时长（每次＞10分钟）。
2. 口腔检查：咬合模型分析牙列关系，触诊咀嚼肌紧张度（压痛、肌电图检测肌肉活动度）。
3. 基础病筛查：多导睡眠监测鉴别睡眠呼吸暂停，甲状腺功能指标排查甲亢，头颅MRI评估神经系统病变。
五、干预策略
1. 非药物优先：①口腔防护：定制软颌垫（降低磨损风险，3个月内频率下降62%）；②行为调节：规律作息、睡前避免刺激物，肌肉放松训练（生物反馈仪监测咬肌张力）；③心理干预：认知行为疗法降低焦虑水平，皮质醇下降28%，频率减少55%。
2. 基础病治疗：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者用持续气道正压通气改善症状，甲状腺功能亢进患者需药物控制（如甲巯咪唑），儿童禁用肌肉松弛剂。
3. 特殊人群：儿童每周＜2次无症状无需干预，成人严重者优先颌垫和认知行为疗法，药物仅短期辅助（如苯二氮类，注意成瘾性）。
