川崎病是一种好发于5岁以下儿童的急性自限性血管炎，若未及时干预，约15%~25%的患儿会出现冠状动脉病变，严重时可引发心肌缺血、心梗甚至猝死，因此病情具有一定严重性；但及时规范治疗后，冠状动脉病变发生率可降至5%以下，多数患儿预后良好。
一、未及时治疗的严重并发症
1. 冠状动脉病变：川崎病的核心风险在于全身中小血管炎症，其中冠状动脉受累最为常见。发病初期未规范治疗的患儿，冠状动脉血管壁炎症可逐渐进展为扩张、动脉瘤形成（尤其是巨大动脉瘤，管径＞8mm）。临床研究显示，发病10日内若未使用丙种球蛋白治疗，冠状动脉瘤发生率高达25%，此类病变可能进展为慢性缺血性心脏病，甚至在成年后因血管狭窄引发心肌梗死。
2. 其他系统受累：少数患儿可能合并神经系统损害（如无菌性脑膜炎）、消化道症状（肠套叠风险增加），但心血管系统并发症是导致死亡的主要原因。
二、及时治疗的良好预后基础
1. 一线治疗方案：发病后7~10天内，推荐静脉注射大剂量丙种球蛋白联合口服阿司匹林作为标准治疗，可使冠状动脉病变风险显著降低至5%以下。阿司匹林具有抗炎和抑制血小板聚集双重作用，可减少血栓形成风险。
2. 治疗后随访：规范治疗结束后，仍需长期随访冠状动脉情况（如通过超声心动图），尤其是发病年龄＜2岁、合并持续发热超过10天的患儿，需延长随访周期至3~5年，直至血管炎症完全消退。
三、特殊人群的风险差异
1. 年龄特征：婴幼儿（2岁以下）是重症高发人群，其免疫系统对血管炎的反应更剧烈，血管弹性差，易发生冠状动脉瘤破裂。此类患儿可能因发热表现不典型（如低热持续不退）、皮疹无明显形态特征而延误诊断。
2. 性别与基础病影响：男性患儿发生率约为女性的1.5倍，且冠状动脉病变风险略高；合并先天性心脏病、免疫缺陷病的患儿，治疗难度增加，需在专科医生协作下制定方案。
四、影响预后的关键因素
1. 早期诊断：发病后5天内确诊的患儿，治疗反应更佳；超过14天确诊的病例，冠状动脉病变发生率上升10%~15%。基层医疗机构需高度警惕持续发热伴皮疹、唇红皲裂、手足硬性水肿等典型表现。
2. 治疗依从性：少数家长因担心药物副作用拒绝丙种球蛋白治疗，可能导致病情进展。需明确丙种球蛋白虽有短期过敏风险，但对控制血管炎急性期炎症效果明确，停药需在医生指导下逐步减量。
五、特殊人群护理与注意事项
1. 低龄儿童照护：家长需每日监测体温（超过38.5℃且持续24小时以上需就医），观察眼结膜充血是否伴分泌物、口腔黏膜充血（如草莓舌）、手指末端硬性水肿等，建立“发热+典型皮疹”≥3天的警惕意识。
2. 基础病患儿管理：先天性心脏病患儿治疗期间需避免剧烈活动，监测血小板计数（阿司匹林可能增加出血风险）；免疫缺陷患儿需预防性静脉注射免疫球蛋白合并治疗，降低感染叠加风险。
