牙龈肿痛多与局部感染（如牙龈炎、牙周炎）、牙齿问题（如龋齿、智齿冠周炎）等相关，“上火”在现代医学中可理解为局部炎症反应。治疗以控制炎症、缓解症状为主，优先非药物干预，必要时辅以药物，需根据具体情况选择。
1. 非药物干预措施
1.1 口腔清洁：采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），每日早晚及饭后刷牙，每次3分钟以上；使用牙线清理牙间隙食物残渣，避免食物嵌塞加重炎症；急性期可使用温盐水（500ml水+5g盐）或含氯己定（0.12%）的温和含漱液漱口，每日2-3次，每次30秒，减少口腔细菌。
1.2 饮食调整：避免辛辣、油炸、过甜食物，减少对牙龈的刺激；增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）和B族维生素（如瘦肉、全谷物）的摄入，促进牙龈组织修复；多饮水（每日1500-2000ml），保持口腔湿润。
1.3 生活方式：规律作息，避免熬夜（熬夜会降低免疫力）；糖尿病患者需严格控制血糖（血糖波动易诱发感染），牙周炎患者建议戒烟（吸烟会加重牙龈萎缩）。
2. 药物干预分类
2.1 抗生素类：适用于明确细菌感染（如急性牙龈炎、牙周炎），常用甲硝唑（针对厌氧菌，需注意对硝基咪唑类药物过敏者禁用）、阿莫西林（需确认青霉素过敏史，避免与头孢类药物交叉过敏），使用前需医生评估感染类型，避免长期滥用导致耐药性。
2.2 止痛抗炎药物：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬，6个月以上儿童及成人适用，避免空腹服用；对乙酰氨基酚，适用于胃黏膜敏感者，每日最大剂量不超过4g，肝肾功能不全者需减量），需注意：布洛芬可能诱发哮喘，阿司匹林可能加重出血倾向，均需谨慎。
2.3 局部用药：复方氯己定凝胶（直接作用于患处，减轻红肿）、西吡氯铵含漱液（温和抗菌，适合儿童短期使用），全身副作用小，可作为局部症状明显者的辅助措施。
3. 特殊人群注意事项
3.1 儿童：6岁以下儿童禁用甲硝唑、布洛芬（2岁以下儿童对乙酰氨基酚需遵医嘱），优先通过口腔清洁、饮食调整缓解症状，症状持续需由儿科牙医评估，避免自行用药。
3.2 孕妇：妊娠早期（1-3个月）禁用甲硝唑，阿莫西林需医生评估（需排除过敏史），优先使用温盐水含漱、软毛牙刷清洁等非药物措施，避免药物对胎儿影响。
3.3 哺乳期女性：用药前需咨询医生，避免药物通过乳汁影响婴儿，可暂停哺乳（如使用甲硝唑时需停药24-48小时），优先局部清洁。
3.4 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病（如糖尿病患者血糖＜7.0mmol/L时炎症风险降低），用药需考虑肝肾功能，避免使用对肝肾负担大的药物，可选择局部用药减少全身暴露。
3.5 有基础病者：胃溃疡、胃食管反流病患者避免使用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚；肝肾功能不全者慎用甲硝唑、阿莫西林，需医生调整剂量。
