智齿发炎需分局部一般处理、全身治疗及就医评估与进一步处理。局部要保持口腔清洁、用生理盐水冲洗盲袋、局部上药;全身炎症重有全身症状时用抗生素,有发热疼痛用解热镇痛药;若持续不缓解等要立即就医,医生可能切开引流,炎症控制后常建议拔智齿,不同年龄段患者拔牙有不同注意事项,要依炎症轻重及不同人群特点采取相应措施。
一、局部一般处理
1.保持口腔清洁
对于各年龄段人群,饭后及睡前都应使用清水或抗菌漱口液漱口,如氯己定含漱液,能有效清除口腔内食物残渣和细菌,减少对发炎智齿周围的刺激。儿童由于吞咽功能不完善,应选择儿童专用的温和漱口液,且需在成人监护下使用,避免误吞。
可用生理盐水冲洗智齿周围的盲袋,生理盐水具有清洁、温和的特点,能直接冲洗出盲袋内的炎性分泌物、食物碎屑等。操作时动作要轻柔,对于儿童要特别安抚,使其配合,防止因不配合导致损伤。
2.局部上药
可使用碘甘油等药物局部涂抹于智齿周围的牙龈组织,碘甘油具有杀菌、收敛、消肿的作用。在涂抹时要注意方法,确保药物能充分作用于发炎部位。对于儿童,要选择合适的涂抹工具,避免刺激引起哭闹等不配合情况。
二、全身治疗
1.抗生素应用
若炎症较重,出现全身症状如发热、淋巴结肿大等,可根据病情选用抗生素。一般首选青霉素类或头孢菌素类抗生素,如阿莫西林等。但要注意药物过敏史,对于有青霉素过敏史的患者需谨慎选择替代药物。儿童使用抗生素时要严格按照体重等计算合适剂量,且要密切观察用药后的反应,如是否出现皮疹等过敏表现。
对于孕妇等特殊人群,使用抗生素需格外谨慎,应在医生充分评估利弊后选用对胎儿影响较小的抗生素。
2.解热镇痛治疗
当患者有发热、疼痛症状时,可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚。成人可按照常规剂量服用,儿童则需根据年龄和体重调整剂量,选择儿童专用的对乙酰氨基酚制剂。对乙酰氨基酚具有良好的解热镇痛效果,且相对安全,但要注意不要超剂量使用,以免引起肝肾功能损伤等不良反应。
三、就医评估与进一步处理
1.就医指征
如果智齿发炎持续不缓解,炎症范围扩大,出现张口受限、面部肿胀明显甚至伴有全身高热不退、精神萎靡等情况,应立即就医。儿童出现上述情况时更要及时就诊,因为儿童免疫系统相对较弱,病情变化可能更快。
2.进一步处理
医生可能会根据情况进行切开引流,对于形成脓肿的智齿周围组织,切开引流能有效排出脓液,缓解症状。对于反复发炎的智齿,在炎症控制后,一般建议拔除智齿,以防止再次发炎。对于不同年龄段的患者,拔牙的风险和注意事项有所不同。儿童拔牙时要考虑其配合程度,可能需要在全麻下进行;成年人拔牙相对配合度较高,但也需要遵循拔牙的常规注意事项,如拔牙后咬紧棉球30-40分钟等。
总之,智齿发炎后要根据炎症的轻重采取相应的处理措施,同时关注不同人群的特点,采取合适的方法进行治疗和护理。



