糖尿病治疗需以综合管理为核心，通过饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测及并发症预防实现血糖平稳控制，具体方案需结合年龄、病程、并发症情况及生活方式制定。
一、饮食控制 1. 控制总热量摄入：根据身高、体重、活动量按每日每公斤体重15~20千卡计算总热量，肥胖患者可减少500千卡/日。2. 优化营养素比例：碳水化合物占总热量45%~60%，以全谷物、杂豆为主，避免精制糖；蛋白质15%~20%，优先选择鱼、禽、蛋、豆制品；脂肪＜30%，以不饱和脂肪为主。3. 选择低升糖指数食物：优先食用绿叶蔬菜、菌菇类等膳食纤维丰富食物，其可延缓餐后血糖上升速度，建议每日膳食纤维摄入25~30克。
二、规律运动 1. 运动类型与频率：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，结合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次20~30分钟。2. 运动强度与时机：运动时心率维持在（220-年龄）×60%~70%，餐后1~2小时运动可减少低血糖风险，避免空腹或夜间运动。3. 特殊人群调整：儿童需在家长监督下进行趣味性运动（如跳绳、球类），老年人以太极拳、散步等低强度运动为主，合并骨关节病者可选择水中运动。
三、药物治疗 1. 2型糖尿病：首选二甲双胍类药物，若单独使用效果不佳，可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂，避免使用对肝肾功能有损伤的药物。2. 1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整剂量，避免自行停药。3. 特殊情况：合并严重并发症者优先选择胰岛素，老年患者慎用强效降糖药，孕妇需在医生指导下使用胰岛素。
四、血糖监测 1. 监测频率：1型糖尿病或血糖控制不佳者每日监测空腹及餐后2小时血糖；2型糖尿病患者每周监测2~3天，每次3~4次。2. 血糖目标：一般成人空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L；老年患者可放宽至空腹＜8.0mmol/L，餐后＜12.0mmol/L。3. 注意事项：运动前后、生病、低血糖症状时增加监测，避免低血糖（血糖＜3.9mmol/L时需及时处理）。
五、并发症预防 1. 微血管并发症：每3~6个月检查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年检查眼底，避免自行调整降压药、降脂药剂量。2. 大血管并发症：定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）、血压（＜130/80mmHg），戒烟限酒，合并心脑血管疾病者需双抗治疗。
特殊人群提示：儿童青少年需每3个月监测生长发育指标，避免使用成人剂型药物；老年患者避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖；孕妇需在营养师指导下制定饮食方案，严格控制血糖波动；合并肥胖的2型糖尿病患者，BMI≥32.5kg/m2且药物治疗无效者，可考虑代谢手术（需符合《中国2型糖尿病防治指南》手术指征）。
