2岁宝宝病毒性肠胃炎以轮状病毒、诺如病毒感染为主，表现为呕吐、腹泻、发热，治疗以口服补液防脱水为核心，多数3-7天自愈。
一、病因与传播特点
1. 常见致病病毒：轮状病毒（秋冬季高发，占比60%-70%）、诺如病毒（全年散发，传染性强，常引发集体感染）。轮状病毒通过侵犯小肠绒毛上皮细胞导致吸收障碍，诺如病毒则通过破坏肠道黏膜屏障引发症状。
2. 传播途径：粪-口传播（主要），患儿呕吐物、排泄物污染的手、餐具、玩具等为间接传播载体，2岁宝宝因探索欲强、手-口接触频繁而易感。
3. 易感因素：2岁宝宝免疫系统尚未完善，肠道菌群稳定期短，幼儿园、游乐场等集体环境接触病原体机会增加。
二、典型临床表现
1. 消化道症状：呕吐多先于腹泻（发病1-2天内出现），呕吐物为胃内容物（无胆汁）；腹泻为水样或蛋花汤样便，每日5-15次，部分患儿伴黏液但无脓血。
2. 全身症状：多数伴低热（37.5-38.5℃），高热（＞39℃）提示脱水或合并细菌感染；脱水表现为尿量减少（6-8小时无尿）、口唇干燥、眼窝凹陷、精神萎靡，体重下降＞5%提示中度脱水。
3. 伴随症状：约30%患儿有轻中度腹痛（婴幼儿以哭闹、拒食为主），少数伴流涕、咳嗽等呼吸道症状。
三、诊断与鉴别方向
1. 临床诊断：结合季节（轮状病毒秋冬高发）、集体发病史（家庭/幼儿园聚集）、典型“呕吐-腹泻-发热”三联征，无黏液脓血便为病毒感染特征。
2. 辅助检查：大便常规可见白细胞0-2个/HP（病毒感染无明显白细胞升高），轮状病毒抗原检测（快速试纸法）1小时内出结果，诺如病毒需电子显微镜或核酸检测（医院开展）。
四、治疗核心原则
1. 补液防脱水：口服补液盐III（ORS III）为一线选择，按说明书冲调（如250ml水+1袋），少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5分钟），剂量计算公式：50ml×体重kg×脱水程度（轻度50ml/kg，中度100ml/kg，严重需静脉补液）。
2. 对症处理：发热以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（2月龄+）或布洛芬（6月龄+），避免用阿司匹林等禁忌药物。
3. 饮食调整：继续母乳喂养或配方奶喂养，暂停油腻辅食，可给予米汤、稀释苹果汁等易消化流质。
五、护理与预防重点
1. 家庭护理：隔离患儿至症状消失后72小时，患儿餐具煮沸消毒30分钟，臀部用温水清洁（避免湿巾摩擦），涂抹氧化锌软膏防红臀；呕吐时头偏向一侧，清理呕吐物后清洁口腔。
2. 预防措施：每年9-10月口服轮状病毒活疫苗（2月龄~3岁全程接种），幼儿园/家庭勤用七步洗手法，避免生冷食物直接入口，玩具定期紫外线消毒。
2岁宝宝病毒性肠胃炎若及时补液，多在3-7天自愈，脱水纠正后预后良好；若出现持续高热＞3天、尿量＜10ml/h，需立即就医。
