肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻由肠粘连与粘连带、肠套叠、肠扭转、肠道肿瘤、肠管先天性异常、粪便嵌塞等引起;动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术后、急性弥漫性腹膜炎等引起)和痉挛性肠梗阻(由肠道功能紊乱等引发);血运性肠梗阻有肠系膜动脉栓塞或血栓形成(因心脏疾病等导致)和肠系膜静脉血栓形成(由血液高凝状态等导致)。
一、机械性肠梗阻
1.肠粘连与粘连带:多因腹部手术、炎症、创伤等引起,腹部手术是常见诱因,如阑尾切除术后、盆腔手术等,腹腔炎症如阑尾炎、盆腔炎等也可导致肠粘连,腹部创伤同样可能引发,这些情况会使肠管粘连扭曲,肠内容物通过受阻,在儿童中,腹部感染或先天发育异常也可能导致此类问题,婴幼儿若有腹腔感染病史需密切关注是否出现相关梗阻表现。
2.肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是2岁以下儿童,是一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,其发生可能与饮食改变、病毒感染等有关,比如添加辅食过程中可能诱发,发病时孩子会有剧烈哭闹、呕吐、腹部包块等表现。
3.肠扭转:饱食后剧烈运动等可诱发,青壮年较易发生,小肠扭转多因体位突然改变等引起,乙状结肠扭转常与便秘、肠管本身异常等相关,老年人若有便秘且突然剧烈腹痛要警惕肠扭转可能,因老年人肠道功能相对较弱且可能存在便秘等基础情况。
4.肠道肿瘤:肠道的良恶性肿瘤都可引起,如结肠癌、小肠肿瘤等,肿瘤不断生长占据肠腔空间,使肠腔狭窄,阻碍肠内容物通过,中老年人肠道肿瘤发生率相对较高,需定期进行肠道筛查。
5.肠管先天性异常:如先天性肠闭锁、先天性肠狭窄、梅克尔憩室等,婴幼儿先天发育异常导致肠腔不通畅或狭窄,新生儿若出现呕吐、腹胀等要排查此类先天异常情况。
6.粪便嵌塞:多见于老年人、长期卧床者或便秘严重者,干结的粪便堵塞肠腔,使肠内容物无法通过,老年人活动少、肠道蠕动慢易发生,长期卧床者胃肠蠕动功能受影响也容易出现。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻:腹部手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹部外伤、电解质紊乱(如低钾血症)等均可引起,腹部手术刺激肠道神经等导致蠕动功能暂时丧失,急性腹膜炎炎症刺激肠管,电解质紊乱影响肠道正常节律,新生儿若有感染等情况也可能出现电解质问题进而导致麻痹性肠梗阻,需关注新生儿的感染及电解质状况。
2.痉挛性肠梗阻:肠道功能紊乱、肠道炎症等可引发,比较少见,儿童若有肠道感染等可能导致肠道痉挛性梗阻。
三、血运性肠梗阻
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病(如心房颤动)、血管壁病变等引起,栓子脱落堵塞肠系膜动脉,使肠管血运障碍,老年人有心脏基础病时更易发生,因老年人心脏功能可能较差,易形成栓子。
2.肠系膜静脉血栓形成:可由血液高凝状态、腹腔感染、外伤等导致,静脉内形成血栓影响肠管血液回流及灌注,有血液高凝倾向的人群需注意。



