痤疮治疗需结合非药物干预与药物治疗，根据病情严重程度分层选择方案，同时需关注年龄、性别、病史等因素的影响。
一、非药物干预措施
皮肤清洁管理：使用温和氨基酸洁面产品，每日1-2次，避免过度清洁或强力去油产品，水温以32-35℃为宜，减少机械摩擦刺激；
饮食调整：多项临床研究显示，高乳制品（尤其是全脂牛奶）及高糖饮食可能加重痤疮，建议减少此类食物摄入，增加富含维生素A、锌的食物（如胡萝卜、坚果）；
生活方式优化：规律作息（保证7-8小时睡眠），避免熬夜；通过运动或冥想调节压力，避免挤压粉刺以防继发感染或形成凹陷性疤痕。
二、外用药物治疗
维A酸类：调节毛囊上皮细胞分化，减少粉刺形成，改善毛囊堵塞，适用于轻中度粉刺及炎性痤疮，需夜间使用（避免日晒），可能引起局部干燥、脱屑，孕妇及哺乳期女性禁用；
过氧化苯甲酰：通过释放活性氧杀灭痤疮丙酸杆菌，兼具角质剥脱作用，对粉刺和炎性痤疮均有效，建议初始低浓度（2.5%）逐步增加，避免刺激，敏感肌需谨慎；
抗生素类（如克林霉素凝胶）：局部抑制痤疮丙酸杆菌，用于炎性丘疹、脓疱等中度痤疮，单独使用易产生耐药性，常与维A酸类联合；
水杨酸/果酸：通过溶解角质栓、改善毛囊角化，适合粉刺为主的痤疮，需注意浓度（0.5%-2%），避免过度使用导致皮肤屏障损伤。
三、口服药物治疗
抗生素：适用于中重度炎性痤疮，如多西环素、米诺环素，短期使用（8-12周）控制炎症，需医生评估，避免长期使用引发耐药性及肠道菌群失调；
异维A酸：抑制皮脂腺分泌，减少皮脂总量，对结节囊肿型痤疮效果显著，需严格遵医嘱，女性需避孕（有致畸性），治疗期间需监测肝功能、血脂；
激素调节药物：女性高雄激素相关痤疮（如多囊卵巢综合征患者）可考虑口服避孕药或螺内酯，螺内酯可能导致月经周期改变，需定期复查电解质。
四、医美干预手段
光动力疗法：通过外用光敏剂后蓝光照射，选择性破坏痤疮丙酸杆菌及皮脂腺，适合重度痤疮，可能出现短暂红肿、色素沉着；
强脉冲光（IPL）与点阵激光：IPL可改善炎症性红斑及色素沉着，点阵激光刺激胶原再生，辅助治疗痤疮疤痕，需多次治疗，治疗后严格防晒；
果酸焕肤：低浓度（10%-20%）果酸促进角质代谢，改善粉刺及轻度炎症，高浓度（35%-70%）需在专业机构操作，避免灼伤。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿及儿童：应优先非药物干预，避免使用维A酸类及刺激性强的药物，出现严重痤疮需皮肤科医生评估；
孕妇及哺乳期女性：口服维A酸、异维A酸绝对禁忌，外用低浓度过氧化苯甲酰、水杨酸相对安全，需在医生指导下使用；
糖尿病患者：皮肤易感染，需加强清洁护理，避免自行使用抗生素软膏，建议联合血糖管理；
敏感肌：选择无酒精、无香精的温和配方，优先低浓度维A酸（0.025%）、过氧化苯甲酰（2.5%），治疗前先在耳后小面积试用。
