阑尾炎手术备皮范围因手术方式不同而异,传统开放手术上至剑突水平、下至大腿上1/3前内侧及会阴部、两侧至腋中线,腹腔镜手术上自剑突下、下至耻骨联合、两侧至腋中线;不同年龄人群备皮有不同注意事项,儿童要轻柔操作,成年要注意肥胖者褶皱处备皮,老年要避免过度用力并注意皮肤保护及特殊疾病患者护理;备皮目的是清除毛发和污垢以减少手术切口感染机会,通过清洁创造相对无菌环境降低感染风险。
一、传统开放阑尾炎手术备皮范围
传统开放阑尾炎手术备皮范围通常是上至剑突水平,下至大腿上1/3前内侧及会阴部,两侧至腋中线。这样的备皮范围是为了充分暴露手术区域,确保手术部位及周围皮肤清洁,降低手术切口感染的风险。对于儿童患者,要特别注意备皮时的操作轻柔,避免损伤儿童娇嫩的皮肤;女性患者备皮时要兼顾隐私保护,尽量减少不必要的暴露。
二、腹腔镜阑尾炎手术备皮范围
腹腔镜阑尾炎手术备皮范围一般是上自剑突下,下至耻骨联合,两侧至腋中线。相对开放手术备皮范围有所缩小,但同样要保证手术区域皮肤清洁。在备皮过程中,无论是儿童还是成人,都要根据患者的具体情况调整备皮力度和范围,以患者舒适为原则。对于有特殊病史的患者,如皮肤过敏史,备皮时要选择合适的备皮工具和清洁剂,避免引起皮肤过敏反应加重病情。
三、不同年龄人群备皮注意事项
(一)儿童患者
儿童皮肤薄嫩,备皮时应使用更加温和的备皮方法和工具。可以选择精细的备皮刀,操作时动作要轻、准,避免刮伤皮肤。备皮范围与成人基本一致,但要更加小心谨慎。例如,对于婴幼儿患者,备皮前可适当安抚,使其保持相对安静的状态,以提高备皮的安全性和准确性。
(二)成年患者
成年患者备皮时要按照标准范围进行操作,重点是确保手术区域皮肤的清洁度。如果患者有肥胖等情况,要注意皮肤褶皱处的备皮,要将褶皱处的皮肤展开充分备皮,保证这些部位的皮肤清洁,降低因皮肤褶皱内细菌残留导致手术切口感染的可能性。
(三)老年患者
老年患者皮肤较为松弛、干燥,备皮时要注意避免过度用力导致皮肤损伤。备皮范围同样遵循上述标准范围,在备皮后可以适当为老年患者涂抹皮肤保护剂,以保护皮肤,防止因备皮引起皮肤干燥、瘙痒等不适。对于有慢性疾病的老年患者,如糖尿病患者,备皮后要更加注意手术切口的护理,因为糖尿病患者伤口愈合能力相对较差,防止出现切口感染等并发症。
四、备皮的目的及原理
备皮的主要目的是清除手术部位皮肤表面的毛发和污垢,减少手术切口感染的机会。皮肤表面存在大量细菌,毛发会藏匿细菌,污垢也为细菌滋生提供了条件。通过备皮可以显著降低手术切口感染率,保障手术的顺利进行和患者的术后恢复。无论是哪种类型的阑尾炎手术,备皮都是术前重要的准备步骤之一,其原理就是通过清洁手术区域皮肤,创造一个相对无菌的环境,降低手术相关感染的风险,这一原理经过大量的临床研究和实践验证是有效的。



