细菌性阴道炎由阴道内菌群失调引起，诊断依据临床症状和实验室检查，药物治疗有硝基咪唑类、克林霉素等，非药物干预包括保持外阴清洁、注意性生活卫生、调整生活方式，特殊人群有不同注意事项，预防复发需定期复查、避免滥用抗生素、注意个人卫生用品选择
一、明确病因与诊断
细菌性阴道炎主要是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。诊断主要依据临床症状（如阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感）及实验室检查，如阴道分泌物pH值＞4.5、线索细胞阳性等。
二、药物治疗
1.硝基咪唑类药物：甲硝唑是常用药物，可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。另外还有替硝唑等，这类药物通过阻碍细菌代谢发挥杀菌作用。
2.克林霉素：也可用于治疗细菌性阴道炎，它能抑制厌氧菌生长。
三、非药物干预措施
1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴部清洁干燥，但要注意避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。例如，每天1-2次用温和的清水清洗外阴即可，清洗时应从前向后冲洗。
2.注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，减少病原菌侵入阴道的机会。如性生活后及时排尿，也有助于减少尿道内细菌滋生，降低阴道炎复发风险。
3.调整生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适度运动，增强机体免疫力。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，有助于维持身体良好的免疫状态，利于阴道菌群的稳定。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期发生细菌性阴道炎可能会引起绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以需积极治疗。一般可选用对胎儿影响较小的药物，如局部使用甲硝唑凝胶等，但具体用药需在医生指导下进行，医生会权衡利弊后选择合适的治疗方案。
2.哺乳期女性：部分药物可通过乳汁传递给婴儿，所以哺乳期女性用药需谨慎。若使用甲硝唑等药物，可能需要暂停哺乳，在停药后根据药物代谢情况再恢复哺乳，用药前应咨询医生，选择对婴儿影响最小的治疗方式。
3.老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生细菌性阴道炎。日常应注意保持外阴清洁，必要时可在医生指导下适当补充雌激素以增加阴道抵抗力，同时按照阴道炎的治疗方案进行规范治疗。
五、预防复发
1.定期复查：在完成治疗后，应按照医生要求定期复查阴道分泌物，以确保阴道炎完全治愈，若有复发迹象能及时发现并处理。一般治疗后1-2周需复查。
2.避免滥用抗生素：长期大量滥用抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，增加细菌性阴道炎的发生风险。所以在使用抗生素时应严格遵医嘱，避免不必要的抗生素使用。
3.注意个人卫生用品选择：选择透气性好、质量合格的卫生巾和内裤，勤换内裤，内裤最好选择棉质的，每天更换并进行清洗消毒，避免使用刺激性强的卫生用品。
