新生儿黄疸偏高需先区分生理性与病理性，生理性通过增加喂养、观察即可，病理性需蓝光照射或及时就医，母乳性黄疸需调整喂养方式，24小时内出现、胆红素过高或伴随症状时需立即就医。
一、区分黄疸类型及关键指标
1. 生理性黄疸：常见于足月儿，出生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿约持续至4周。血清胆红素峰值通常<12.9mg/dl（经皮测），每日上升<5mg/dl，无伴随症状。
2. 病理性黄疸：出现时间<24小时，胆红素峰值>15mg/dl，每日上升>5mg/dl，持续>2周（足月儿）或>4周（早产儿），退而复现或伴随拒奶、嗜睡、肝脾肿大等症状。需排除溶血性疾病（如ABO/Rh血型不合）、胆道闭锁、感染等病因。
3. 母乳性黄疸：母乳喂养新生儿，黄疸在1周左右达高峰，持续1~2个月，无其他异常表现。停母乳1~2天后黄疸明显下降（胆红素下降>30%），恢复母乳后可能轻度回升但不超过原水平。
二、优先非药物干预措施
1. 增加喂养频率：每日哺乳8~12次，促进胎便排出（胎便含胆红素约1mg/g），减少肠肝循环。配方奶喂养者可适当补充水分（遵医嘱），避免脱水导致胆红素重吸收增加。
2. 科学晒太阳：每日上午10点前或下午4点后，暴露面部、臀部等皮肤（避免眼睛直射），每次15~20分钟，注意体温监测，避免低体温或脱水。不建议直接日光浴，以室内窗边照射优先。
3. 益生菌辅助：双歧杆菌等益生菌可调节肠道菌群，促进胆红素排出，需在医生指导下选择制剂，避免含蔗糖的剂型，使用时用40℃以下温水送服。
三、需及时就医的情形及处理原则
1. 需立即就医：出生24小时内出现黄疸；经皮测胆红素>15mg/dl（或血清胆红素>17mg/dl）；伴随拒奶、嗜睡、抽搐、发热、体重不增；早产儿胆红素>12.9mg/dl或持续升高。
2. 蓝光照射治疗：病理性黄疸首选方法，通过蓝光（460nm高峰）分解脂溶性胆红素为水溶性异构体，经尿液/胆汁排出，安全性高，疗程通常24~72小时，需保护眼睛及会阴部。
3. 特殊人群处理：早产儿黄疸消退延迟风险高，需提前监测胆红素值（出生48小时内首次监测），胆红素>10mg/dl时建议干预；低体重儿（<1500g）需严格遵循蓝光照射指征，避免过度治疗。
四、母乳性黄疸的特殊应对
母乳喂养新生儿若黄疸程度轻（胆红素<15mg/dl）、生长发育正常，可继续母乳喂养，增加排便频率（每日≥6次）即可，无需暂停母乳。若停母乳后黄疸未明显下降（胆红素>12mg/dl），需排查其他病因。
五、特殊人群用药禁忌
新生儿（尤其是<28天）应避免自行使用茵栀黄等药物，其含有的黄芩苷可能导致腹泻、肠胀气，甚至过敏反应。药物干预需严格遵医嘱，优先非药物治疗，若使用益生菌，需选择含活菌数≥1×10^6 CFU/g的制剂，且开封后需冷藏保存。
