过敏性紫癜多数情况下不严重，约80%患者仅表现为皮肤症状，经规范护理可完全康复，但约15%~30%患者可能出现肾脏等器官受累，少数重症病例可遗留慢性肾功能损害。
一、病情严重程度分级
1. 单纯皮肤型：最常见，占比60%~70%，仅皮肤出现紫癜，对称分布于双下肢、臀部，呈紫红色瘀点、瘀斑，压之不褪色，无其他器官受累，病程1~2周可自行消退，预后良好。
2. 混合型：占比20%~30%，皮肤症状合并关节或胃肠道症状，关节受累表现为膝、踝等大关节肿胀疼痛，活动受限；胃肠道症状为突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心呕吐，严重时出现便血。
3. 重症型：占比10%~15%，出现肾脏损害或中枢神经系统症状，其中肾脏受累是病情进展的核心指标，儿童患者中约30%~50%会出现持续性蛋白尿或血尿，若未及时干预，可能发展为慢性肾炎甚至尿毒症。
二、主要临床表现及器官受累
皮肤紫癜是最典型症状，多在四肢、臀部对称分布，可逐渐累及上肢，严重时融合成片状瘀斑，伴轻微瘙痒或无自觉症状；关节症状多见于儿童，以大关节为主，表现为游走性疼痛，无关节畸形，可自行缓解但易反复；胃肠道症状易被误诊为急腹症，儿童患者中可出现剧烈腹痛、呕吐、血便，需与急性阑尾炎鉴别；肾脏受累多在紫癜出现后1~8周内发生，早期表现为镜下血尿，可伴蛋白尿、水肿，成人患者中约50%在6个月内完全缓解，儿童患者中约20%遗留慢性肾功能不全。
三、高危因素及风险分层
发病年龄<10岁儿童是高危人群，约50%~60%合并肾脏受累，而成人患者中仅约10%出现肾脏问题；上呼吸道感染（尤其是A组β溶血性链球菌感染）是最常见诱发因素，约25%患者在发病前1~2周有感染史；存在食物过敏（如牛奶、鸡蛋）或药物过敏史者，接触过敏原后症状易加重；既往有过敏性紫癜史的患者，复发率约10%~20%，复发后重症风险升高。
四、治疗核心原则
优先非药物干预，急性期需卧床休息，避免剧烈活动；饮食以低盐、低脂、易消化为主，避免辛辣、高动物蛋白食物，明确过敏原（如食物、药物）需严格规避；药物治疗中，抗组胺药（如氯雷他定）可缓解皮肤瘙痒，严重皮肤或关节症状可短期使用糖皮质激素（如泼尼松），疗程不超过2周；肾脏受累时需根据病情选择免疫抑制剂（如环磷酰胺）或血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利），具体用药需由医生评估决定。
五、特殊人群护理要点
儿童患者家长需每日观察尿液颜色（出现洗肉水色提示血尿），记录尿量变化，出现尿量减少、眼睑水肿需立即就医；婴幼儿无法表达不适，需重点关注皮疹分布、是否哭闹拒食，避免自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；孕妇患者优先采用保守治疗，避免使用可能致畸的药物（如糖皮质激素妊娠早期需谨慎）；老年患者（尤其是合并高血压、糖尿病者）需每月监测尿常规，每3个月复查肾功能，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
