反复口腔溃疡伴随持续不愈或频繁发作，最常见的是复发性阿弗他溃疡（RAU），此类溃疡具有周期性、复发性和自限性特点，临床需从病因排查、干预措施及特殊人群管理三方面综合应对。
一、病因及诱发因素分析。1. 免疫与遗传因素：约40%患者存在家族遗传倾向，人类白细胞抗原（HLA）-B51等基因与发病相关；免疫功能紊乱时，机体对口腔黏膜的自我修复能力下降，溃疡易反复。2. 生活方式与营养因素：长期熬夜、精神压力大、吸烟饮酒或饮食过烫、辛辣刺激，会通过神经-内分泌途径抑制免疫功能；缺乏维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁等营养素时，黏膜细胞修复速度减慢，溃疡愈合延迟。3. 疾病相关因素：糖尿病、甲状腺功能异常、消化系统疾病（如克罗恩病）或自身免疫病（如白塞病）可能以口腔溃疡为首发症状，需结合伴随症状（如发热、皮疹、生殖器溃疡）进一步鉴别。
二、优先非药物干预措施。1. 饮食与口腔护理：避免过烫、过硬及辛辣食物，减少黏膜机械性损伤；每日用3%硼酸溶液或淡盐水含漱1-2次，保持口腔清洁；多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃）及富含锌的坚果（如牡蛎、南瓜子）。2. 心理与生活调节：通过冥想、运动等方式缓解压力，规律作息避免熬夜；女性经期前激素波动期更需注意情绪管理，减少溃疡诱发风险。3. 局部物理治疗：使用冰硼散或康复新液涂抹创面，促进黏膜修复；疼痛明显时可冷敷或含服冰块，降低局部神经敏感性。
三、药物干预原则。1. 局部用药：疼痛剧烈时可短期使用利多卡因凝胶（需注意儿童禁用）、氯己定含漱液抑制细菌感染；反复发作时可局部涂抹曲安奈德口腔软膏（需在医生指导下使用）。2. 全身用药：频繁发作且溃疡面积较大时，可在医生评估后使用沙利度胺（需严格遵循剂量规范）或免疫调节剂，但需排除孕妇及哺乳期女性。3. 用药禁忌：避免使用成人剂型药物（如地塞米松片）直接用于儿童，低龄儿童优先采用淡盐水含漱或物理冷敷。
四、特殊人群注意事项。1. 儿童：3岁以下幼儿禁用含酒精的含漱液，可使用康复新液（遵医嘱）；长期反复溃疡需排查是否存在锌缺乏或过敏性口炎，避免使用刺激性食物。2. 孕妇：优先非药物干预，局部可用蒙脱石散（吸附性保护黏膜）；若伴随焦虑抑郁，需在产科医生指导下调整情绪管理方案。3. 老年人：需结合基础疾病（如糖尿病）调整干预策略，血糖控制不佳时溃疡愈合速度明显减慢，建议同时监测空腹血糖。
五、需及时就医的情况。1. 溃疡超过2周未愈合，或单个溃疡直径超过1cm，形态不规则且边缘隆起。2. 溃疡发作频率从每月1-2次增至每周多次，伴随发热、关节痛或体重下降。3. 同时出现眼部炎症（如畏光、视力下降）、生殖器溃疡或皮肤结节红斑，需警惕白塞病或其他自身免疫病。4. 溃疡伴随剧烈疼痛影响进食，或短期内反复发作超过5次/月，需进行免疫功能及口腔镜检查。
