肠梗阻的检查包括影像学检查(腹部X线平片可显示肠腔内气体等判断部位,腹部CT更清晰显示肠道等情况,腹部超声可观察肠管等,结肠镜用于结肠梗阻)、实验室检查(血常规可提示感染等,生化检查可发现电解质紊乱等),不同检查对不同年龄和身体状况患者有不同注意事项。
一、影像学检查
1.腹部X线平片:是肠梗阻常用的检查方法之一。一般在肠梗阻发生4-6小时后,腹部X线平片可显示出肠腔内气体,出现多个液平面及气胀肠袢。通过观察这些液平面的数量、大小以及气胀肠袢的分布等情况,有助于判断肠梗阻的部位是高位还是低位等。例如,高位肠梗阻时,液平面较少,主要集中在中上腹;低位肠梗阻时,可见多个阶梯状液平面。对于年龄较小的儿童,进行腹部X线平片检查时需注意辐射剂量的控制,要根据儿童的体重等因素谨慎调整。
2.腹部CT检查:相较于腹部X线平片,腹部CT检查能够更清晰地显示肠道的形态、肠壁的情况以及腹腔内是否存在其他病变等。它可以发现X线平片不易察觉的微小病变,对于判断肠梗阻是机械性还是动力性等有重要价值。在对老年患者进行腹部CT检查时,要考虑到老年患者可能存在的基础疾病对检查的影响,如部分老年患者可能有肾功能不全等情况,需要注意对比剂的使用剂量等。
二、超声检查
1.腹部超声:可以观察肠管的扩张情况、肠壁的厚度以及肠腔内的内容物等。通过超声检查能够发现肠套叠等特殊类型的肠梗阻,在儿童中,肠套叠是常见的引起肠梗阻的原因之一,超声检查对于诊断儿童肠套叠具有重要意义,它可以清晰地显示套叠的肠管形态等。对于肥胖患者,腹部超声检查可能会受到一定影响,因为脂肪层较厚可能会影响图像的清晰度,此时可能需要结合其他检查方法来进一步明确诊断。
三、结肠镜检查
1.结肠镜:对于怀疑是结肠梗阻的患者,结肠镜检查可以直接观察结肠内的情况,明确是否存在肿瘤、息肉等导致梗阻的病变,同时还可以进行活检等操作以明确病变的性质。在进行结肠镜检查时,对于老年患者要注意操作的轻柔,因为老年患者肠道可能存在一定程度的退变等情况,避免造成肠道损伤等并发症。对于儿童患者,一般较少首先选择结肠镜检查来诊断肠梗阻,除非有特殊的临床指征。
四、实验室检查
1.血常规:肠梗阻患者血常规检查可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等情况,提示可能存在感染等情况。如果是绞窄性肠梗阻,白细胞升高可能更为明显。对于不同年龄的患者,血常规的正常参考值有所不同,儿童的白细胞计数正常范围与成人不同,在判断时要结合患儿的年龄等因素。
2.生化检查:包括电解质、肾功能等方面的检查。肠梗阻患者由于呕吐、肠道吸收障碍等可能会出现电解质紊乱,如低钾、低钠等情况。通过生化检查可以及时发现这些电解质紊乱情况并进行纠正。对于老年患者,本身可能存在电解质调节功能减退等情况,在肠梗阻发生后更容易出现严重的电解质紊乱,需要密切监测生化指标。



