当前糖尿病治疗以综合管理为核心，需结合饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育五方面，根据年龄、性别、生活方式及病史等个体化制定方案。
一、饮食控制
1. 总热量管理：根据身高、体重、活动量计算每日热量需求，肥胖患者需逐步减重5%~10%，老年患者热量需求可适当降低避免营养不良。
2. 碳水化合物选择：优先低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），控制精制糖摄入，占总热量40%~50%，避免空腹摄入高GI食物。
3. 特殊人群调整：儿童青少年保证每日蛋白质摄入（1.2g/kg体重）及钙、维生素D补充支持骨骼发育；孕妇需增加叶酸摄入预防胎儿神经管畸形；透析患者需限制磷、钾摄入预防电解质紊乱。
二、运动疗法
1. 运动类型：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合每周2~3次抗阻训练（如弹力带、徒手深蹲），每次30分钟以上。
2. 运动强度：以运动中心率维持在（220-年龄）×60%~70%为宜，运动中能正常交谈但略微出汗，避免高强度无氧运动。
3. 风险控制：合并糖尿病足患者选择低冲击运动（如骑自行车）；合并严重心血管疾病者需在心脏科评估后制定运动计划；老年患者避免晨练预防低血糖及心脑血管意外。
三、药物治疗
1. 口服降糖药：2型糖尿病首选二甲双胍，单药控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；合并冠心病患者慎用某些SGLT-2抑制剂。
2. 胰岛素治疗：1型糖尿病需终身使用胰岛素，2型糖尿病口服药失效时起始基础胰岛素治疗，老年患者优先选择中效胰岛素避免夜间低血糖。
3. 特殊人群用药：10岁以下儿童禁用格列酮类药物；妊娠糖尿病优先选择胰岛素，避免口服降糖药致畸风险；肾功能不全患者需调整二甲双胍剂量（eGFR<30ml/min时禁用）。
四、血糖监测
1. 自我监测：使用家用血糖仪，空腹及餐后2小时血糖每周至少监测3天，胰岛素治疗者需增加餐前及睡前监测，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L。
2. 定期检查：糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测1次，目标值<7%；合并糖尿病肾病者增加尿微量白蛋白/肌酐比值监测；老年患者建议每6个月评估血脂、血压等心血管风险指标。
五、健康教育
1. 疾病认知：掌握低血糖识别（心慌、出汗、手抖）及处理方法（立即口服15g葡萄糖），高血糖症状（多饮、多尿、体重下降）需及时就医。
2. 生活方式协同：戒烟限酒（吸烟可降低胰岛素敏感性），肥胖患者建议减少久坐（每小时起身活动5分钟）；合并高脂血症者减少饱和脂肪酸摄入（<总热量10%）。
综合管理中需注意：优先非药物干预控制血糖，避免低龄儿童使用胰岛素笔外注射装置，药物选择以患者舒适度为标准，合并并发症时需多学科协作（如糖尿病视网膜病变需眼科定期筛查）。
