银屑病不会传染，它是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，由遗传、免疫及环境因素共同作用导致，无传染性病原体及传播途径，日常接触不会传染给他人。
一、银屑病的本质与传染特性
1. 定义与传染病的区别：银屑病是一种以皮肤红斑、鳞屑为主要表现的慢性皮肤病，其发病源于免疫系统异常激活，而非病原体感染。传染病需具备传染源（如病毒、细菌）、传播途径（如空气、接触）和易感人群，而银屑病无上述特征，因此不属于传染病。
2. 临床共识支持：国际银屑病协会（IPS）及《中国银屑病诊疗指南（2020版）》均明确银屑病不具有传染性，患者无需隔离或限制社交活动。
二、银屑病的关键病因分析
1. 免疫机制异常：T细胞介导的炎症反应异常活跃，导致角质形成细胞过度增殖、分化紊乱，形成特征性鳞屑。研究显示，患者皮损处IL-23、TNF-α等炎症因子水平显著升高。
2. 遗传易感性：约30%患者有家族史，多个易感基因（如PSORS1、IL23R）与发病相关，但遗传因素需与环境因素叠加才会发病，无单一遗传致病因素。
3. 环境诱发因素：感染（尤其是链球菌性咽炎）、精神压力、吸烟、酗酒、寒冷气候等可诱发或加重病情，其中儿童患者中约15%因扁桃体炎诱发。
三、特殊人群的影响与注意事项
1. 儿童患者：发病年龄多在10-30岁，男性略高。诱因多为感染，需避免过度清洁，优先选择无香料的保湿剂（如凡士林），家长需关注心理状态，防止因外貌问题影响社交。
2. 老年患者：随年龄增长，病程延长，女性因更年期激素波动可能加重病情。需避免热水烫洗，优先使用弱效糖皮质激素，同时监测高血压、糖尿病等基础病。
3. 女性患者：妊娠期银屑病可能加重（20%患者），分娩后缓解；月经期激素变化可能诱发皮疹，需避免口服避孕药，以局部治疗为主。
4. 合并基础病患者：合并心血管疾病、代谢综合征者炎症因子水平更高，需控制血脂、戒烟，必要时调整免疫抑制剂剂量。
四、与其他易混淆皮肤病的鉴别要点
1. 体癣：由皮肤癣菌感染，具有传染性，表现为环状红斑、边缘隆起、鳞屑少，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。
2. 玫瑰糠疹：典型“圣诞树样”分布（沿皮纹排列），鳞屑薄细，病程6-8周自限，无家族史，与银屑病鳞屑厚、病程长不同。
3. 脂溢性皮炎：好发于头皮、鼻翼，鳞屑油腻，与银屑病干燥鳞屑、非皮脂区好发部位不同，抗真菌治疗可缓解。
五、临床管理与预防建议
1. 非药物干预：每日使用温和保湿剂（如含神经酰胺的润肤霜），避免搔抓和外伤，冬季注意保暖防寒冷刺激，规律作息减少精神压力。
2. 药物治疗：外用糖皮质激素、维生素D3衍生物为主，必要时口服甲氨蝶呤、环孢素等免疫调节剂（需严格遵医嘱），儿童、孕妇禁用刺激性药物。
3. 特殊人群用药：低龄儿童（<2岁）优先非药物干预，哺乳期女性避免高浓度激素，老年患者避免长期大面积用药。
