身上盗汗是指睡眠过程中异常出汗，醒来后汗液停止分泌，主要由生理状态变化、疾病、药物或特殊人群生理特点引起，常见于感染、内分泌疾病、肿瘤等病理情况，也可能因睡眠环境、饮食或情绪因素导致。
1. 生理性盗汗
1.1 睡眠环境因素：卧室温度过高（建议18~22℃）、被褥过厚、透气性差，或睡前使用电热毯、暖宝宝等设备导致局部过热，引发被动出汗。
1.2 饮食与生活习惯：睡前饮酒、摄入辛辣食物或咖啡因（如咖啡、浓茶），酒精扩张血管致热量散失增加，咖啡因刺激交感神经兴奋，均可能诱发盗汗。
1.3 情绪与压力：长期焦虑、精神紧张或睡前情绪激动，导致自主神经功能紊乱，交感神经兴奋性增强，引起夜间出汗。
2. 病理性盗汗
2.1 感染性疾病：结核病是最常见病因，结核分枝杆菌感染后，典型表现为午后低热、夜间盗汗，伴咳嗽、乏力、体重下降，需通过结核菌素试验、胸部CT确诊。
2.2 内分泌与代谢疾病：甲状腺功能亢进（甲亢）因甲状腺激素分泌过多，代谢率显著升高，交感神经兴奋，表现为怕热、多汗、心悸；糖尿病患者因自主神经病变，或低血糖发作时也可能出现夜间出汗。
2.3 神经系统疾病：自主神经功能紊乱（如帕金森病、脊髓损伤）、脑卒中后遗症患者，因神经调节异常导致汗腺分泌失控，引发盗汗。
2.4 肿瘤：淋巴瘤、肺癌、胰腺癌等恶性肿瘤可能伴随夜间盗汗，尤其合并发热、体重快速下降时需警惕，肿瘤相关盗汗机制与肿瘤细胞分泌致热因子有关。
3. 药物及物质因素
某些药物如抗抑郁药（如文拉法辛）、解热镇痛药（如阿司匹林）、激素类药物（如泼尼松）可能影响体温调节中枢或自主神经功能，导致盗汗副作用。长期使用某些精神类药物或滥用物质（如可卡因）也可能诱发类似症状。
4. 特殊人群特点
4.1 儿童：维生素D缺乏性佝偻病患儿因钙磷代谢异常，交感神经兴奋性增加，易出现夜间盗汗；低龄儿童（＜3岁）需优先通过补充维生素D（每日400IU）、调整饮食（增加乳制品摄入）改善，避免盲目使用止汗药物。
4.2 老年人：糖尿病、高血压、心脑血管疾病患者因基础疾病多，自主神经病变发生率高，或因心衰导致夜间肺淤血，反射性引起出汗增多；需重点监测血糖、血压控制情况，避免因药物副作用叠加盗汗。
4.3 孕妇：孕期雌激素水平升高导致基础代谢率增加，血容量扩张，可能出现生理性多汗，但需与妊娠合并感染（如肾盂肾炎）、甲亢等病理情况鉴别，建议结合甲状腺功能、血常规检查排除异常。
5. 应对与干预措施
优先非药物干预：调整睡眠环境（保持温度20~22℃，使用透气被褥）、睡前1小时避免饮酒/辛辣食物，通过冥想、深呼吸缓解压力；病理性盗汗需针对病因治疗，如抗结核治疗（异烟肼~利福平联合用药）、控制甲亢（甲巯咪唑~丙硫氧嘧啶）等。特殊人群中，儿童盗汗需补充维生素D和钙，老年人需定期监测基础疾病指标，避免自行调整药物剂量。
