帕金森运动症状有静止性震颤多为首发始于一侧上肢远端呈搓丸样动作静止时出现等、肌强直有铅管样和齿轮样强直影响日常活动、运动迟缓有手指精细动作困难到全面性运动减少面具脸慌张步态等、姿势步态异常中晚期出现平衡减退易跌倒有慌张步态;非运动症状包括感觉障碍早期患肢麻木疼痛嗅觉减退、睡眠障碍常见失眠多梦快动眼睡眠行为障碍、自主神经功能障碍有便秘多汗性功能障碍体位性低血压、精神障碍有抑郁焦虑认知障碍晚期幻觉等。
一、运动症状
1.静止性震颤:多为首发症状,常始于一侧上肢远端,表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,频率约4~6Hz,静止时出现,随意运动时减轻或停止,紧张或激动时加剧,入睡后消失。不同性别、年龄患者震颤表现无本质差异,但老年患者可能因肌肉萎缩等因素使震颤表现略有不同,需注意与其他震颤性疾病鉴别。
2.肌强直:表现为铅管样强直,即屈肌和伸肌的肌张力均增高,被动运动关节时阻力均匀一致;若同时伴有震颤,则出现齿轮样强直,即被动运动时可感觉到断续停顿。肌强直可影响患者的日常活动,如穿衣、洗漱等动作变得迟缓困难。
3.运动迟缓:随意运动减少,动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如系鞋带、扣纽扣困难,逐渐发展为全面性随意运动减少,面部表情贫乏,双眼凝视,称为“面具脸”。患者行走时上肢摆动幅度减小或消失,步态逐渐变慢变小,出现慌张步态,行走时起步困难,一旦迈步,身体前倾,步伐变小变快,不能及时止步。不同年龄患者运动迟缓的进展速度可能不同,老年患者通常进展相对较快。
4.姿势步态异常:疾病中晚期出现,由于平衡功能减退,易出现跌倒。早期表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,病情进展后,患者站立时呈屈曲体姿,行走时呈慌张步态,身体前倾,步伐细碎、急促,难以维持平衡。
二、非运动症状
1.感觉障碍:早期常出现患肢麻木、疼痛等,部分患者可伴有嗅觉减退,这可能是帕金森综合症早期的非运动表现之一,且在不同性别患者中均可出现,但具体机制及表现程度可能因个体差异有所不同。
2.睡眠障碍:较为常见,表现为失眠、多梦,部分患者出现快动眼睡眠行为障碍,即睡眠中出现与梦境相关的肢体活动,可能导致患者受伤,需特别关注,尤其对于老年患者,睡眠障碍可能加重其整体健康状况的恶化。
3.自主神经功能障碍:可出现便秘,因胃肠道蠕动减慢所致;多汗,表现为局部或全身出汗异常;性功能障碍,男性患者可能出现勃起功能障碍等;体位性低血压,患者从卧位或坐位站起时,血压突然下降,出现头晕、眼花甚至跌倒,老年患者由于自主神经调节功能更差,发生体位性低血压的风险相对更高。
4.精神障碍:常见抑郁、焦虑情绪,部分患者可出现认知障碍,表现为记忆力减退、注意力不集中等,晚期可能出现幻觉,如视觉幻觉等,这些精神症状会显著影响患者的生活质量和心理健康,不同年龄患者对精神障碍的耐受和表现形式可能存在差异。



