单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻在临床表现、体征、辅助检查方面均有差异，单纯性肠梗阻阵发性腹痛、肠鸣音亢进等，全身情况相对较好；绞窄性肠梗阻腹痛剧烈、早期休克等，腹膜刺激征明显，实验室及影像学检查也有不同表现，特殊人群需密切关注，尽早鉴别诊断。
一、临床表现方面
症状表现差异
单纯性肠梗阻：主要表现为阵发性腹痛，疼痛时可伴有肠鸣音亢进，患者还会出现腹胀、呕吐等症状，但一般全身情况相对较好，生命体征通常比较稳定。例如，由于肠道内容物尚能通过梗阻部位，呕吐物多为胃及十二指肠内容物，随着病情进展可能出现肠内容物淤积导致的腹胀，但全身脱水、感染等表现不明显。
绞窄性肠梗阻：腹痛发作急骤，呈持续性剧烈腹痛，并有阵发性加重，疼痛程度较单纯性肠梗阻更为剧烈，可伴有腰背部牵涉痛。呕吐出现较早、较频繁，呕吐物可为血性或棕褐色液体。病情发展迅速，早期即可出现休克表现，如面色苍白、心率加快、血压下降等，且容易出现腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，这是因为肠管缺血坏死，炎症渗出刺激腹膜所致。
二、体征方面
腹部体征差异
单纯性肠梗阻：腹部可见肠型和蠕动波，肠鸣音亢进，呈高调金属音，但腹部一般无明显固定压痛及反跳痛，腹膜刺激征不明显。
绞窄性肠梗阻：腹部触诊时可触及有压痛的肿块（绞窄的肠袢），腹膜刺激征明显，即压痛、反跳痛、腹肌紧张存在。同时，腹腔内有渗液时，可出现移动性浊音阳性。
三、辅助检查方面
实验室检查差异
血常规：单纯性肠梗阻早期血常规变化可能不明显，随着病情进展，白细胞计数可能轻度升高。而绞窄性肠梗阻时，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增多，这是因为肠管缺血坏死，细菌移位等导致全身感染反应。
生化检查：单纯性肠梗阻患者早期生化指标可能无明显异常，若病情时间较长，可能出现水电解质紊乱，如血钠、血钾等水平异常，但一般程度较轻。绞窄性肠梗阻患者由于大量液体丢失及感染等因素，水电解质紊乱更为严重，且可能出现血尿素氮、肌酐升高等肾功能受损表现，同时炎症指标如C-反应蛋白等明显升高。
影像学检查差异
X线检查：单纯性肠梗阻可见肠管扩张，有多个液平面，呈阶梯状分布，梗阻以上肠管扩张明显，梗阻部位以下肠管无气体或仅有少量气体。绞窄性肠梗阻时，X线检查可发现孤立、突出胀大的肠袢，且不受体位、时间的影响，或有假肿瘤状阴影，同时腹腔内可见游离气体（提示肠管坏死穿孔）。
B超检查：单纯性肠梗阻可显示肠管扩张及肠腔内液体潴留等情况。绞窄性肠梗阻时，B超可发现肠壁增厚、肠腔内容物淤积等，还可发现腹腔内游离液体，有助于判断腹腔内渗液情况。
对于特殊人群，如儿童，由于其病情变化较快，更要密切观察临床表现和体征变化，一旦怀疑绞窄性肠梗阻需尽早进行相关检查以明确诊断；对于老年人，本身可能合并多种基础疾病，绞窄性肠梗阻时病情进展可能更为凶险，更应重视早期的鉴别诊断，及时采取相应措施。
