糖耐量试验对高风险人群是必要的，不同人群必要性存在差异，需结合年龄、病史、生活方式综合判断。
一、高风险人群建议常规筛查：有糖尿病家族史者，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患糖尿病人群，遗传风险增加2-5倍；超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）者，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）人群，胰岛素抵抗发生率较高；高血压（血压≥140/90mmHg）或高血脂（甘油三酯≥2.26mmol/L、低密度脂蛋白≥4.1mmol/L）患者，代谢综合征风险升高；年龄≥40岁人群，随年龄增长β细胞功能逐渐下降；长期高糖高脂饮食、久坐不动（每周运动＜150分钟）等不良生活方式人群，代谢负担累积风险增加。临床研究显示，对上述人群每1-3年筛查1次，可使糖尿病前期人群检出率提升35%，早期干预可延缓2型糖尿病发生3-5年。
二、特殊人群筛查重点：孕妇在妊娠24-28周需常规筛查，妊娠糖尿病发生率约7%-12%，未干预者巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征风险增加40%，通过OGTT检测空腹及服糖后2小时血糖，可早期识别胰岛素分泌不足者，经饮食控制（每日碳水化合物占比45%-50%）、中等强度运动（每周≥150分钟）干预后，母婴并发症风险降低60%；老年患者（≥65岁），无明显症状但糖尿病患病率超20%，OGTT能发现无症状性高血糖，2小时血糖≥7.8mmol/L且＜11.1mmol/L的糖耐量异常者，经生活方式干预1年后糖尿病发病风险降低58%；儿童青少年（10-18岁），1型糖尿病多为自身免疫性，家族史阳性者需关注空腹C肽及胰岛素水平，若出现多饮、体重下降症状，结合OGTT判断β细胞破坏程度，避免延误免疫抑制治疗。
三、筛查频率与适用标准：普通健康人群（无任何风险因素）建议每1-2年检测空腹血糖，空腹血糖6.1-7.0mmol/L时需加做OGTT；2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常，每3个月复查1次，1年内50%以上人群可恢复正常；已确诊糖尿病患者，每3-6个月监测糖化血红蛋白（HbA1c），每年复查1次OGTT以评估胰岛功能，调整治疗方案。
四、检查前准备与结果解读：试验前8-10小时禁食（可少量饮水），前3天正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免感染、创伤等应激状态；试验过程中静坐休息，避免剧烈运动，按要求采血（空腹、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时）。诊断标准采用WHO标准：空腹血糖≥7.0mmol/L、2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，6.1-7.0mmol/L为空腹血糖受损，7.8-11.1mmol/L为糖耐量异常，两项异常时需进一步排查1型糖尿病抗体。
五、非必要情况与科学依据：无上述风险因素的健康人群无需常规筛查，但长期熬夜、精神压力大（皮质醇升高致胰岛素抵抗）者，建议每年监测血压、血脂及空腹血糖，及时调整作息。
