腺瘤性肠息肉可通过内镜下高频电凝切除术、EMR、ESD治疗，外科手术适用于内镜下切除困难或怀疑恶变倾向等情况，术后根据病理结果指导随访，不同人群随访有不同注意事项，老年、儿童及有不良生活方式者随访各有要点。
一、内镜下治疗
1.高频电凝切除术：
适用于有蒂的腺瘤性肠息肉，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固坏死，从而达到切除目的。对于直径较小（一般小于2cm）的有蒂息肉较为常用，通过内镜将圈套器套住息肉根部，然后通电切除。在不同年龄人群中，操作时需根据患者具体情况调整内镜操作力度等，儿童患者由于其肠道解剖结构与成人有差异，更需谨慎操作以避免穿孔等并发症。
2.黏膜切除术（EMR）：
对于无蒂但直径较小（一般小于2cm）的腺瘤性肠息肉可采用该方法。通过黏膜下注射使病变黏膜抬起，然后用圈套器等将病变黏膜切除。在老年患者中，需考虑其可能存在的心肺功能等基础疾病，操作前要评估患者身体状况，确保能耐受内镜操作。
3.黏膜下剥离术（ESD）：
适用于直径较大（大于2cm）的无蒂腺瘤性肠息肉。可以完整切除较大的息肉，并且能对切除组织进行病理检查以明确病变是否完全切除。对于有不同生活方式的患者，如长期吸烟、饮酒的患者，ESD术后需更密切观察恢复情况，因为不良生活方式可能影响创面愈合。
二、外科手术治疗
1.适应证：
当腺瘤性肠息肉较大且内镜下切除困难，或者怀疑有恶变倾向但内镜下无法完全评估时需要外科手术治疗。例如息肉直径过大，内镜下切除可能导致穿孔等严重并发症，此时需考虑外科手术。对于有家族性腺瘤性息肉病等特殊病史的患者，往往需要更积极的外科干预，因为这类患者息肉恶变风险极高，可能需要根据病情进行部分肠道切除等手术。
2.手术方式：
通常根据息肉的部位、大小和数量等选择不同的手术方式，如局部肠段切除术等。在儿童患者中，若出现腺瘤性肠息肉需要外科手术，要充分考虑儿童的生长发育等因素，手术方案的选择需更加谨慎，尽量减少对儿童未来生长发育的影响。
三、术后随访
1.病理检查结果指导随访：
术后将切除的息肉送病理检查，根据病理结果决定随访间隔。如果病理提示息肉为低级别上皮内瘤变且完整切除，一般可以间隔1-2年复查肠镜；如果是高级别上皮内瘤变或者有残留病灶等情况，随访间隔会缩短，可能需要3-6个月复查肠镜。对于有家族性腺瘤性息肉病家族史的患者，即使本次息肉切除后，也需要长期密切随访，因为这类患者极易复发新的息肉。
2.不同人群的随访注意事项：
老年患者由于身体机能下降，随访时要注意其依从性，帮助其安排复查肠镜等检查。儿童患者随访时要关注其肠道的恢复情况以及是否有新的息肉生长，因为儿童时期的腺瘤性肠息肉可能与遗传等因素有关，需要长期监测。对于有不良生活方式的患者，如肥胖、长期高脂饮食等，在随访中除了肠镜检查外，还需建议其改善生活方式，以降低腺瘤性肠息肉复发的风险。
