带状疱疹的典型症状包括沿单侧神经分布的簇集性皮疹、神经痛及全身伴随症状，特殊类型皮疹与特殊人群症状存在差异。
一、皮肤症状
1. 皮疹分布特点：皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多为单侧发病，不超过身体中线（如胸部、腰部、面部等），常见于肋间神经、三叉神经、腰骶神经区域。典型表现为红斑基础上簇集性水疱，直径约1-3mm，疱液清亮，周围绕以红晕，数日后水疱干涸结痂，病程2-4周。
2. 皮疹发展阶段：发病初期可先出现神经痛、瘙痒或感觉异常（如蚁行感），持续1-5天进入出疹期，随后水疱逐渐增大、融合，部分形成大疱或出血性水疱；恢复期皮疹结痂脱落后可能遗留暂时性色素沉着或色素减退斑。
3. 特殊类型皮疹：顿挫型（仅出现神经痛而无皮疹）、大疱型（单个水疱直径＞1cm）、出血性（水疱内含血液）、坏疽型（皮疹中央坏死溃疡），多见于免疫功能低下者或老年人。
二、神经痛症状
1. 疼痛性质：疼痛多为烧灼样、电击样、刀割样或针刺样，程度随皮疹发展逐渐加重，可自发出现或因触碰、衣物摩擦诱发，夜间可能加剧。皮疹消退后，部分患者疼痛持续超过1个月，称为“带状疱疹后神经痛”，疼痛程度与年龄、皮疹范围、神经损伤程度相关。
2. 疼痛影响：神经痛可干扰睡眠、食欲及情绪，长期可导致焦虑、抑郁，老年患者发生率达60%以上，且疼痛评分与生活质量下降呈正相关。
三、全身伴随症状
1. 常见症状：免疫功能正常者可出现低热（37.3-38℃）、头痛、乏力、局部淋巴结肿大（如颈部、腋下），症状持续1-2周。
2. 播散性感染表现：免疫低下人群（如老年人、HIV感染者、恶性肿瘤患者）可能出现皮疹泛发（超过2个神经节段），伴高热、呼吸困难、意识障碍，严重时可累及肺、脑等器官，需紧急干预。
四、特殊人群症状特点
1. 老年人：皮疹分布较广泛，疼痛程度重，神经痛持续时间长（平均6-12个月），合并糖尿病、高血压者易出现继发感染或溃疡。
2. 儿童：症状较典型者少见，皮疹多局限于1-2个神经节段，疼痛轻微，罕见严重神经痛，但免疫缺陷儿童可能出现播散性皮疹或脑炎。
3. 孕妇：眼部带状疱疹（累及三叉神经眼支）可增加早产、流产风险，面部皮疹可能遗留瘢痕；病毒可通过胎盘感染胎儿，需密切监测母婴情况。
4. 免疫低下者：除播散性皮疹外，还可能出现眼部带状疱疹（视力下降、角膜瘢痕）、耳部带状疱疹（面瘫、听力丧失）等并发症。
五、非典型症状提示
1. 眼部带状疱疹：病毒累及三叉神经眼支，表现为眼睑红肿、结膜充血、水疱，可继发角膜炎、虹膜炎，严重者致视力丧失。
2. 耳部带状疱疹：累及面神经及听神经，出现单侧面瘫、耳鸣、眩晕，少数可发展为 Ramsay-Hunt 综合征（面瘫+耳部疱疹+听觉障碍）。
3. 内脏带状疱疹：罕见，病毒侵犯交感神经节可导致胃肠道功能紊乱（如腹痛、呕吐），累及呼吸道可引发咳嗽、呼吸困难。
